Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Adalimumab-mikroneulat terveissä vapaaehtoisissa

maanantai 2. elokuuta 2021 päivittänyt: Centre for Human Drug Research, Netherlands

Satunnaistettu, kaksoissokko, lumekontrolloitu, kaksoisnukketutkimus mikroneulan antamisen arvioimiseksi verrattuna adalimumabin ihonalaiseen injektioon terveillä vapaaehtoisilla

Adalimumabi (Humira, AbbVie) on erittäin tehokas hoitomuoto erilaisiin autoimmuuni-/auto-inflammatorisiin sairauksiin, mukaan lukien juveniili idiopaattinen niveltulehdus (JIA). Adalimumabi sitoutuu tuumorinekroositekijä alfaan (TNF), mikä estää sen vuorovaikutuksen TNF-reseptorin kanssa. Komplementin läsnä ollessa adalimumabi voi myös hajottaa TNF:ää ilmentäviä soluja.

Adalimumabi annetaan ihonalaisena injektiona, jonka suurin haittapuoli on se, että se koetaan epämiellyttävänä ja kivuliaana, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä sekä aikuisille että lapsille. Koska ihonalainen anto saattaa lopulta vaarantaa hoitoon sitoutumisen, on olemassa selkeä tarve vähemmän invasiivisille vaihtoehdoille erittäin tehokkaiden biologisten lääkkeiden, kuten adalimumabin, antamiseksi.

Mikroneulat voivat olla mahdollinen vaihtoehto invasiiviseen lääkkeiden antamiseen. Mikroneuloja tutkitaan tällä hetkellä laajasti erilaisten rokotteiden antamiseen. Kokemus biologisten lääkkeiden antamisesta on melko vähäistä. Harvat saatavilla olevat tiedot viittaavat samankaltaiseen adalimumabin farmakokinetiikkaan, kun sitä annetaan joko ihonalaisesti tai intradermaalisesti terveille vapaaehtoisille. Lisäksi ensimmäiset tutkimukset raportoivat mikroneulojen hyvän siedettävyyden. Systemaattisia tutkimuksia ei kuitenkaan ole vielä tehty i) kivun, hyväksyttävyyden ja paikallisen siedettävyyden tutkimiseksi intradermaalisessa ja ihonalaisen adalimumabin antamisessa ii) turvallisuuden, PK ja immunogeenisuuden arvioimiseksi intradermaalisella vs. ihonalaisella adalimumabilla ja iii) optisen koherenssin käyttökelpoisuuden tutkimiseksi. tomografia, kliininen valokuvaus, lämpökuvaus ja laserpilkkukontrastikuvaus intradermaalisten injektioiden arvioinnissa.

Tässä tutkimuksessa verrataan suoraan terveiden aikuisten vapaaehtoisten kivun havaitsemista ja näin ollen kerta-annoksen (40 mg) adalimumabia ihonalaisesti (SC) ja intradermaalisesti (ID) mikroneulojen kautta annettuna. Lisäksi arvioidaan farmakokineettinen profiili, farmakodynamiikka, immunogeenisyys ja siedettävyys. Tämä tutkimus mahdollistaa siltauksen tulevaan tutkimukseen JIA:sta kärsivillä lapsilla ja nuorilla, jossa selvitetään mikroneulojen soveltuvuutta adalimumabin antamiseen lapsipotilailla. Näiden tutkimusten yleisenä tavoitteena on tehdä biologisten lääkkeiden antamisesta lapsille mahdollisimman kivutonta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tavoite(t)

  1. Arvioida ihonsisäisen mikroneulapistoksen kipua, hyväksyttävyyttä ja paikallista siedettävyyttä verrattuna ihonalaiseen injektioon terveillä vapaaehtoisilla.
  2. Arvioidaan adalimumabin turvallisuutta, farmakokinetiikkaa, farmakodynamiikkaa ja immunogeenisyyttä mikroneuloilla antamisen jälkeen verrattuna ihonalaiseen injektioon terveillä vapaaehtoisilla.
  3. Tutkia optisen koherenssitomografian, kliinisen valokuvauksen, laserpilkkukontrastikuvauksen ja lämpökuvauksen käyttökelpoisuutta ihonsisäisten injektioiden arvioinnissa.

Määritelmät Menetelmä: ID- tai SC-injektio Yhdiste: adalimumabi tai suolaliuos Hoito: menetelmän ja yhdisteen yhdistelmä Käsivarsi: hoitojen järjestys

Suunnittelu Tämä on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kaksoisnukketutkimus. Tutkimuslääkäri antaa injektion, joten hän ei ole sokeutunut injektion tyypin suhteen. Kaikki pistoskohdan arvioinnit suorittaa (a) tutkimuksesta riippumaton kliinisen henkilökunnan jäsen.

Negatiivisena kontrollina käytetään steriiliä suolaliuosta. Koehenkilöt saavat injektion sekä steriilillä suolaliuoksella (SC tai ID) että adalimumabilla (SC tai ID). Koehenkilöt satunnaistetaan yhteen neljästä haarasta:

1A) adalimumabi SC ja suolaliuos ID

  1. B) suolaliuos ID ja adalimumabi SC
  2. A) suolaliuos SC ja adalimumabi ID

2B) adalimumabi ID ja suolaliuos SC

Hoitojen välinen enimmäiskesto on 5 minuuttia.

Adalimumabin kerta-annoksen jälkeen farmakokineettisiä, farmakodynamiikkaa, siedettävyyttä ja immunogeenisyyttä koskevia tietoja kerätään ja niitä seurataan yhteensä 70 päivän ajan annoksen jälkeen, koska adalimumabin puoliintumisaika ihonalaisen injektion jälkeen on noin kaksi viikkoa aikuisilla.

Tutkimuslääke/laiteyhdistelmä Lapsilla adalimumabia käytetään yleisesti annoksena 40 mg SC joka toinen viikko (1). Aikuisille, joilla on nivelreuma, käytetään samaa annosta (2). Siksi valittiin antaa adalimumabia kerta-annoksena 40 mg 0,4 ml:ssa joko ihonalaisesti tai intradermaalisesti reiden yläosaan. Suolaliuoksen injektiossa käytetään samaa tilavuutta.

Ihonsisäiseen antamiseen käytetään MicronJet600:ta (NanoPass Technologies) (jäljempänä mikroneula). Tämä CE-merkitty mikroneula koostuu kolmesta ontosta pyramidin muotoisesta mikroneulasta, joiden pituus on 600 mikrometriä (3).

Koehenkilöt/ryhmät Yhteensä 24 tervettä koehenkilöä (N=6 per käsi ja N=12 per hoito (adalimumab SC, adalimumab ID, suolaliuos SC, suolaliuos ID).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

24

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Leiden, Alankomaat, 2333 CL
        • Centre For Human Drug Research

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 45 vuotta (AIKUINEN)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Tukikelpoisten koehenkilöiden on täytettävä kaikki seuraavat valintakriteerit seulonnassa:

  1. Terveet mies/naiset, 18–45-vuotiaat, mukaan lukien seulonnassa;
  2. Hyvä terveys, joka perustuu lääketieteellisen historian, fyysisen tutkimuksen, elintoimintojen, EKG:n ja sekä veren että virtsan laboratorioprofiilien tuloksiin;
  3. painoindeksi (BMI) 18–30 kg/m2, seulonnan aikana mukaan lukien, ja vähintään 50 kg;
  4. Halukas harjoittamaan hyväksyttyä ehkäisymenetelmää ja olemaan imettämättä koko tutkimuksen ajan ja viiden kuukauden ajan tutkimuslääkkeen annon jälkeen, kuten lääkekaavassa neuvotaan (2). Jos tutkittava on nainen, kirurginen sterilointi tai postmenopausaalinen tila yli vuoden ajan täyttää tämän vaatimuksen. Kaikilla naispuolisilla koehenkilöillä on oltava negatiivinen raskaustesti seulonnassa ja lähtötilanteessa (ennen annosta);
  5. Fitzpatrickin ihotyyppi I-II (valkoihoinen tyyppi);
  6. Sopiva paikka ihonsisäiselle injektiolle jaloissa, tutkijan arvioiden mukaan;
  7. Pystyy ja haluaa antaa kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit:

Tukikelpoiset koehenkilöt eivät saa täyttää mitään seuraavista poissulkemiskriteereistä seulonnassa:

  1. Immuuniheikentynyt (tunnettu tai odotettu immuunipuutos, sairaus tai sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa immuunijärjestelmään);
  2. Tuberkuloosidiagnoosi (TB, positiivisen ihotestin [Mantoux] tai gamma-interferonin vapautumismäärityksen mukaan), tai aiempi tuberkuloosi tai piilevä tuberkuloosi tai äskettäinen kosketus tuberkuloosiin (potilas); on matkustanut maihin, joissa tuberkuloosi on endeeminen, kahdeksan viikon kuluessa suunnitellusta lääkkeen antamisesta tai aikovat matkustaa maihin, joissa tuberkuloosi on endeeminen lääkkeen antohetkestä kolmen kuukauden kuluessa tutkimuksen päättymisestä;
  3. Kaikki vahvistetut merkittävät allergiset reaktiot (urtikaria tai anafylaksia) mitä tahansa lääkettä (mukaan lukien adalimumabi) vastaan;
  4. Krooninen infektio tai infektiot viimeisen kahden vuoden aikana, jotka vaativat sairaalahoitoa tai suonensisäisten antibioottien antamista;
  5. Elävien rokotusten vastaanottaminen kolmen kuukauden sisällä ennen tutkimuslääkkeen antamista tai aikomus tehdä eläviä rokotuksia lääkkeen antohetkestä neljään kuukauteen tutkimuksen päättymisen jälkeen;
  6. Positiivinen hepatiitti B -pinta-antigeeni (HBsAg), hepatiitti C -vasta-aine (HCV Ab) tai ihmisen immuunikatoviruksen vasta-aine (HIV Ab) seulonnassa;
  7. Todisteet mistä tahansa aktiivisesta tai kroonisesta sairaudesta (hematologinen, munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonitauti, neurologinen, endokriininen, maha-suolikanavan, onkologinen, keuhko-, immunologinen tai psykiatrinen häiriö) tai tilasta, joka voi häiritä tai joiden hoito saattaa häiritä käyttäytymistä tutkimuksesta tai joka aiheuttaisi tutkijalle kohtuuttoman riskin (yksityiskohtaisen sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, elintoimintojen (systolinen ja diastolinen verenpaine ja ruumiinlämpö) ja EKG:n jälkeen). Pienet poikkeamat normaalista vaihteluvälistä voidaan hyväksyä, jos tutkija katsoo, ettei niillä ole kliinistä merkitystä.
  8. Riippuvuutta aiheuttavien aineiden (alkoholi, laittomien aineiden) väärinkäyttö tai nykyinen yli 21 alkoholiyksikön viikoittainen käyttö, huumeiden väärinkäyttö tai säännöllinen rauhoittavien, unilääkkeiden, rauhoittavien aineiden tai muiden riippuvuutta aiheuttavien aineiden käyttö;
  9. Alkoholin nauttiminen tutkimuslääkkeen antamista edeltäneiden 48 tunnin aikana;
  10. Polta yli 10 savuketta päivässä ennen seulontaa tai käytä tupakkatuotteita, jotka vastaavat yli 10 savuketta päivässä ja/tai et pysty pidättämään tupakointia yksikössä ollessasi;
  11. Positiivinen näyttö huumeille tai alkoholille;
  12. osoittaa liiallista ksantiinin kulutusta (yli kahdeksan kuppia kahvia tai vastaavaa päivässä);
  13. Epätodennäköisesti noudata tutkimussuunnitelmaa ja/tai suorittaa tutkimusta tai vaadittuja tutkimusmenettelyjä, mukaan lukien epätodennäköisyys tai kyvyttömyys palata seurantakäynneille;
  14. Minkä tahansa lääkkeen käyttö (resepti tai käsikauppa (OTC) 14 päivän kuluessa tutkimuslääkkeen antamisesta tai kasviperäisten lisäravinteiden, ravintolisien tai monivitamiinien käyttö 7 päivän kuluessa tutkimuslääkkeen antamisesta tai alle viiden puoliintumisajan (riippuen siitä, kumpi on) pidempään) tai minkä tahansa lääkkeen saaminen injektiona 30 päivän kuluessa tutkimuslääkkeen antamisesta, lukuun ottamatta ehkäisyvalmisteita, hormonaalisia korvaushoitoja ja parasetamolia (enintään 4 g/vrk). Muita poikkeuksia tehdään vain, jos tutkija on selvästi dokumentoinut perustelut;
  15. Yli 500 ml:n verta luovutus kolmen kuukauden aikana ennen seulontaa tai plasman luovutus 14 päivän sisällä ennen seulontaa;
  16. Aiempi altistuminen mille tahansa biologiselle;
  17. Osallistuminen lääke- tai laitetutkimukseen 3 kuukauden sisällä ennen seulontaa tai yli 4 kertaa viimeisen vuoden aikana;
  18. Liiallinen altistuminen auringolle pistoskohdan alueella 3 viikon sisällä ilmoittautumisesta;
  19. Tutkijan näkemys mistä tahansa syystä, että tutkittava ei ole sopiva ehdokas saamaan adalimumabia tai muuten osallistumaan tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: MUUTA
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
ACTIVE_COMPARATOR: Ihonalainen adalimumabi ja lumelääke
adalimumabi SC (40 mg 0,4 ml:ssa) ja suolaliuos ID (0,9 %, 0,4 ml)
Adalimumabi ihon alle tavallisella neulalla
Suolaliuos intradermaalisesti käyttäen MicronJet600-mikroneulaa NanoPassilta
ACTIVE_COMPARATOR: Placebo ja ihonalainen adalimumabi
suolaliuos ID (0,9 %, 0,4 ml) ja adalimumabi SC (40 mg 0,4 ml:ssa)
Adalimumabi ihon alle tavallisella neulalla
Suolaliuos intradermaalisesti käyttäen MicronJet600-mikroneulaa NanoPassilta
KOKEELLISTA: Plasebo ja intradermaalinen adalimumabi
suolaliuos SC (0,9 %, 0,4 ml) ja adalimumabi ID (40 mg 0,4 ml:ssa)
Adalimumabi intradermaalisesti käyttäen MicronJet600-mikroneulaa NanoPassilta
Suolaliuos ihon alle tavallisella neulalla
KOKEELLISTA: Ihonsisäinen adalimumabi ja lumelääke
adalimumabi ID (40 mg 0,4 ml:ssa) ja suolaliuos SC (0,9 %, 0,4 ml)
Adalimumabi intradermaalisesti käyttäen MicronJet600-mikroneulaa NanoPassilta
Suolaliuos ihon alle tavallisella neulalla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivun määrä
Aikaikkuna: 7 viikkoa

Kipu mitataan käyttämällä tavallista 100 pisteen visuaalista analogista asteikkoa (0: ei kipua, 100: äärimmäistä kipua).

Injektio-, injektio- ja injektion jälkeinen kipu arvioidaan erikseen.

7 viikkoa
Adalimumabin farmakokinetiikka
Aikaikkuna: 10 viikkoa
Yksittäiset seerumin adalimumabipitoisuudet piirretään ajan funktiona yksilöä kohti.
10 viikkoa
Adalimumabivasta-aineet
Aikaikkuna: 10 viikkoa
Kaikista tutkimuslääkitystä saaneista koehenkilöistä seurataan seerumin adalimumabivasta-aineiden varalta.
10 viikkoa
Ex vivo sytokiinitasot
Aikaikkuna: 10 viikkoa
Ex vivo kokoverialtistus suoritetaan adalimumabin vaikutuksen arvioimiseksi verenkierrossa olevien immuunisolujen sytokiinien vapautumiseen ja näiden solujen aktivoitumiseen. Kokoverta stimuloidaan 2 ng/ml lipopolysakkaridilla ja 25 ug/ml alumiiniydroksidilla 24 tunnin ajan 37 celsiusasteessa, 5 % hiilidioksidia. Viljelmän supernatantit määritetään pro-inflammatoristen sytokiinien, mukaan lukien tuumorinekroositekijä alfa, interleukiini 6, interleukiini 1 beeta, interleukiini 8 ja interferoni gamma, vapautumisen suhteen.
10 viikkoa
Kivun määrä
Aikaikkuna: 7 viikkoa

Kipu mitataan käyttämällä kasvojen hollanninkielistä versiota tarkistettuja kipuasteikkoja (0-2-4-6-8-10, 0: ei kipua, 10: erittäin paljon kipua).

Injektio-, injektio- ja injektion jälkeinen kipu arvioidaan erikseen.

7 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Etusija jommallakummalla injektiolla (SC vs. ID)
Aikaikkuna: 2 päivää
Koehenkilöille esitetään monivalintakysymyksiä molempien injektioiden hyväksyttävyydestä.
2 päivää
Pistoskohdan reaktioiden määrä
Aikaikkuna: 10 viikkoa

Pistoskohdan arviointi seuraaville:

Kipu (aste 1/2/3) Arkuus (aste 1/2/3) Kutina (aste 1/2/3) Punoitus (poissa/läsnä) Kovettuma (aste 1/2/3) Rakkulat (poissa/läsnä) Haavaumat ( poissa/yllä) Nekroosi (poissa/läsnä) Ekkymoosi (poissa/yllä) Jos jokin näistä merkeistä tai oireista ilmenee, sitä pidetään pistoskohdan reaktiona.

10 viikkoa
(Vakavien) haittatapahtumien määrä hoitohaarassa
Aikaikkuna: 10 viikkoa
10 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre For Human Drug Research

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Keskiviikko 11. heinäkuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 30. lokakuuta 2018

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 30. lokakuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 8. kesäkuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. heinäkuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Tiistai 31. heinäkuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Tiistai 3. elokuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 2. elokuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. elokuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • CHDR1807

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

CHDR toimittaa NanoPassille kirjallisen raportin, jossa on yhteenveto kliinisen tutkimuksen tuloksista, kuten julkaisusta tai käsikirjoituksesta, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, kaikkien MicronJet600-laitteeseen mahdollisesti liittyvien vakavien tai mahdollisesti raportoitavien turvallisuus- tai haittatapahtumien nopea jakaminen.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kipu

Kliiniset tutkimukset Adalimumab SC

Tilaa