- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03607903
Adalimumab mikronåle hos raske frivillige
En randomiseret, dobbeltblind, placebo-kontrolleret, dobbelt-dummy-undersøgelse for at vurdere mikronålslevering i sammenligning med subkutan injektion af Adalimumab hos raske frivillige
Adalimumab (Humira, AbbVie) er en yderst effektiv behandling af en række autoimmune/autoinflammatoriske sygdomme, herunder juvenil idiopatisk arthritis (JIA). Adalimumab virker ved at binde sig til tumornekrosefaktor alfa (TNF) og forhindrer herved dets interaktion med TNF-receptoren. I nærvær af komplement kan adalimumab også lysere TNF-udtrykkende celler.
Adalimumab administreres via subkutan injektion, hvilket har den største ulempe, at det opfattes som ubehageligt og smertefuldt, især ved langvarig brug for både voksne og børn. Da subkutan administration derfor i sidste ende kan bringe behandlingsadhærensen i fare, er der et klart behov for mindre invasive alternativer til administration af højeffektive biologiske lægemidler såsom adalimumab.
Mikronåle kan være et potentielt alternativ til invasiv lægemiddeladministration. Mikronåle er i dag meget undersøgt til administration af forskellige vacciner. Erfaringen med administration af biologiske lægemidler er ret begrænset. De sparsomme tilgængelige data tyder på lignende farmakokinetik for adalimumab, når det administreres enten subkutant eller intradermalt til raske frivillige. Desuden rapporterer de første undersøgelser om god tolerabilitet af mikronåle. Der er dog endnu ikke udført systematiske undersøgelser i) for at undersøge smerte, acceptabilitet og lokal tolerabilitet for intradermal versus subkutan adalimumab administration ii) for at evaluere sikkerhed, PK og immunogenicitet for intradermal versus subkutan adalimumab og iii) for at undersøge anvendeligheden af optisk sammenhæng tomografi, klinisk fotografering, termisk billeddannelse og laserspektret kontrastbilleddannelse i evalueringen af intradermale injektioner.
Denne undersøgelse vil direkte sammenligne smerteopfattelsen og dermed accepten af en enkelt dosis (40 mg) adalimumab administreret subkutant (SC) versus intradermalt (ID) via mikronåle hos raske voksne frivillige. Endvidere vil den farmakokinetiske profil, farmakodynamikken, immunogeniciteten og tolerabiliteten blive vurderet. Denne undersøgelse vil muliggøre brobygning til et fremtidigt studie hos børn og unge med JIA, hvor mikronåles egnethed til administration af adalimumab hos pædiatriske patienter vil blive undersøgt. Det overordnede formål med disse undersøgelser er at gøre administration af biologiske stoffer til børn så smertefri som muligt.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Målsætning(er)
- At evaluere smerten, acceptabiliteten og den lokale tolerabilitet af intradermal mikronålsinjektion sammenlignet med subkutan injektion hos raske frivillige.
- For at evaluere sikkerheden, farmakokinetikken, farmakodynamikken og immunogeniciteten af adalimumab efter administration med mikronåle versus subkutan injektion hos raske frivillige.
- At udforske anvendeligheden af optisk kohærenstomografi, klinisk fotografering, laserspektrekontrastbilleddannelse og termisk billeddannelse i evalueringen af intradermale injektioner.
Definitioner Metode: ID eller SC injektion Forbindelse: adalimumab eller saltvand Behandling: kombination af metode og forbindelse Arm: sekvens af behandlinger
Design Dette er en dobbeltblind, placebokontrolleret, dobbelt-dummy undersøgelse. Undersøgelseslægen vil administrere injektionen og er således ikke blindet over for typen af injektion. Alle vurderinger af injektionsstedet vil blive udført af (a) undersøgelsesuafhængigt medlem af det kliniske personale.
Steril saltvandsinjektion vil blive brugt som en negativ kontrol. Forsøgspersonerne vil modtage en injektion med både sterilt saltvand (SC eller ID) og adalimumab (SC eller ID). Emner vil blive randomiseret til en af de fire arme:
1A) adalimumab SC og saltvand ID
- B) saltvand ID og adalimumab SC
- A) saltvand SC og adalimumab ID
2B) adalimumab ID og saltvand SC
Den maksimale varighed mellem behandlingerne vil være 5 minutter.
Efter en enkelt dosis adalimumab vil farmakokinetiske, farmakodynamiske, tolerabilitets- og immunogenicitetsdata blive indsamlet og overvåget i i alt 70 dage efter dosis, da halveringstiden for adalimumab efter subkutan injektion hos voksne er ca. to uger.
Undersøgelseskombination af lægemiddel/anordning Hos børn anvendes adalimumab almindeligvis i en dosis på 40 mg SC hver anden uge (1). Til voksne med reumatoid arthritis anvendes samme dosis (2). Det blev derfor valgt at administrere adalimumab i en enkelt dosis på 40 mg i 0,4 ml enten subkutant eller intradermalt i overlåret. Til saltvandsinjektion vil samme volumen blive brugt.
Til intradermal administration vil MicronJet600 (NanoPass Technologies) blive brugt (herefter benævnt mikronål). Denne CE-mærkede mikronål består af en række af tre hule pyramideformede mikronåle med en længde på 600 mikrometer (3).
Forsøgspersoner/grupper I alt 24 raske forsøgspersoner (N=6 pr. arm og N=12 pr. behandling (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saltvands-ID).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Leiden, Holland, 2333 CL
- Centre for Human Drug Research
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Kvalificerede emner skal opfylde alle følgende inklusionskriterier ved screening:
- Sunde mandlige/kvindelige forsøgspersoner, 18 til 45 år, inklusive ved screening;
- Godt helbred baseret på resultaterne af sygehistorie, fysisk undersøgelse, vitale tegn, EKG og laboratorieprofiler af både blod og urin;
- Kropsmasseindeks (BMI) mellem 18 og 30 kg/m2, inklusive ved screening, og med en minimumsvægt på 50 kg;
- Villig til at praktisere en godkendt præventionsmetode og ikke amme gennem hele undersøgelsen og i fem måneder efter administration af undersøgelseslægemidlet, som anbefalet i lægemiddelformularen (2). Hvis forsøgspersonen er kvinde, vil kirurgisk sterilisation eller postmenopausal status i >1 år opfylde dette krav. Alle kvindelige forsøgspersoner skal have en negativ graviditetstest ved screening og ved baseline (før-dosis);
- Fitzpatrick hudtype I-II (kaukasisk type);
- Egnet sted til intradermal injektion på benene, vurderet af investigator;
- Kan og er villig til at give skriftligt informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
Kvalificerede forsøgspersoner skal ikke opfylde nogen af følgende eksklusionskriterier ved screening:
- Immunkompromitteret (kendt eller forventet immundefekt, sygdom eller brug af medicin, der kan påvirke immunsystemet);
- Diagnosticeret med tuberkulose (TB, ifølge positiv hudtest [Mantoux] eller interferon gamma-frigivelsesanalyse), eller historie med TB, eller latent TB eller nylig kontakt med TB (patient); at have rejst til lande, hvor TB er endemisk inden for otte uger efter planlagt lægemiddeladministration, eller planlægger at rejse til lande, hvor TB er endemisk fra tidspunktet for lægemiddeladministration og indtil tre måneder efter afslutningen af undersøgelsen;
- Alle bekræftede signifikante allergiske reaktioner (urticaria eller anafylaksi) mod ethvert lægemiddel (inklusive adalimumab);
- Anamnese med kronisk infektion eller infektioner inden for de seneste to år, der kræver hospitalsindlæggelse eller administration af intravenøse antibiotika;
- Modtagelse af enhver levende vaccination inden for tre måneder før studiets lægemiddeladministration, eller intention om at gennemgå levende vaccinationer fra tidspunktet for lægemiddeladministrationen indtil fire måneder efter undersøgelsens afslutning;
- Positivt hepatitis B overfladeantigen (HBsAg), hepatitis C antistof (HCV Ab) eller humant immundefekt virus antistof (HIV Ab) ved screening;
- Beviser for enhver aktiv eller kronisk sygdom (hæmatologisk, nyre-, lever-, kardiovaskulær, neurologisk, endokrin, gastrointestinal, onkologisk, pulmonal, immunologisk eller psykiatrisk lidelse) eller tilstand, der kan interferere med eller for hvilken behandlingen kan forstyrre adfærden af undersøgelsen, eller som ville udgøre en uacceptabel risiko for forsøgspersonen efter investigatorens mening (efter en detaljeret sygehistorie, fysisk undersøgelse, vitale tegn (systolisk og diastolisk blodtryk og kropstemperatur) og EKG). Mindre afvigelser fra normalområdet kan accepteres, hvis investigator vurderer, at det ikke har nogen klinisk relevans;
- Historie om misbrug af vanedannende stoffer (alkohol, ulovlige stoffer) eller aktuel brug af mere end 21 enheder alkohol om ugen, stofmisbrug eller regelmæssig bruger af beroligende midler, hypnotika, beroligende midler eller ethvert andet vanedannende middel;
- Indtagelse af alkohol inden for 48-timersperioden forud for administration af studiemedicin;
- Ryge mere end 10 cigaretter om dagen før screening eller bruge tobaksprodukter svarende til mere end 10 cigaretter om dagen og/eller ude af stand til at afholde sig fra at ryge, mens du er i enheden;
- Positiv skærm for rekreative stoffer eller alkohol;
- Udviser overskydende xanthinforbrug (mere end otte kopper kaffe eller tilsvarende pr. dag);
- Usandsynligt at overholde undersøgelsesprotokollen og/eller fuldføre undersøgelsen eller påkrævede undersøgelsesprocedurer, herunder at være usandsynlig eller ude af stand til at vende tilbage til opfølgningsbesøg;
- Brug af enhver medicin (receptpligtig eller håndkøbsmedicin (OTC) inden for 14 dage efter administration af studielægemidlet, eller brug af naturlægemidler, kosttilskud eller multivitaminer inden for 7 dage efter administration af studielægemidlet eller mindre end fem halveringstider (alt efter hvad der er længere), eller modtagelse af et hvilket som helst lægemiddel ved injektion inden for 30 dage efter administration af undersøgelseslægemidlet, med undtagelse af præventionsmidler, hormonelle erstatningsterapier og paracetamol (op til 4 g/dag). Andre undtagelser vil kun blive gjort, hvis begrundelsen er klart dokumenteret af efterforskeren;
- Donation af over 500 ml blod inden for tre måneder før screening eller donation af plasma inden for 14 dage før screening;
- Tidligere eksponering for enhver biologisk;
- Deltagelse i en lægemiddel- eller enhedsundersøgelse inden for 3 måneder før screening eller mere end 4 gange inden for det seneste år;
- Overdreven soleksponering af området på injektionsstedet inden for 3 uger efter tilmelding;
- Investigatorens overvejelse af en eller anden grund, at forsøgspersonen er en uegnet kandidat til at modtage adalimumab eller på anden måde deltage i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: ANDET
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: TRIPLE
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Subkutan adalimumab og placebo
adalimumab SC (40 mg i 0,4 ml) og saltvands-ID (0,9 %, 0,4 ml)
|
Adalimumab subkutant med almindelig nål
Saltvand intradermal ved hjælp af MicronJet600 mikronål fra NanoPass
|
ACTIVE_COMPARATOR: PLacebo og subkutan adalimumab
saltvand ID (0,9 %, 0,4 ml) og adalimumab SC (40 mg i 0,4 ml)
|
Adalimumab subkutant med almindelig nål
Saltvand intradermal ved hjælp af MicronJet600 mikronål fra NanoPass
|
EKSPERIMENTEL: Placebo og intradermalt adalimumab
saltvand SC (0,9 %, 0,4 ml) og adalimumab ID (40 mg i 0,4 ml)
|
Adalimumab intradermalt med MicronJet600 mikronål fra NanoPass
Saltvand subkutant ved hjælp af almindelig nål
|
EKSPERIMENTEL: Intradermalt adalimumab og placebo
adalimumab ID (40 mg i 0,4 ml) og saltvand SC (0,9 %, 0,4 ml)
|
Adalimumab intradermalt med MicronJet600 mikronål fra NanoPass
Saltvand subkutant ved hjælp af almindelig nål
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Mængden af smerte
Tidsramme: 7 uger
|
Smerter vil blive målt ved hjælp af en standard 100 point visuel analog skala (0: ingen smerte, 100: ekstrem smerte). Smerter ved indsættelse, injektion og efter injektion vil blive vurderet separat. |
7 uger
|
Adalimumabs farmakokinetik
Tidsramme: 10 uger
|
Individuelle adalimumab-koncentrationer i serum vil blive plottet mod tid pr. individ.
|
10 uger
|
Anti-adalimumab antistoffer
Tidsramme: 10 uger
|
Alle forsøgspersoner, der modtog undersøgelsesmedicin, vil blive overvåget for serum-anti-adalimumab-antistoffer.
|
10 uger
|
Ex vivo cytokinniveauer
Tidsramme: 10 uger
|
Ex vivo fuldblodsprøve vil blive udført for at vurdere effekten af adalimumab på frigivelsen af cytokiner ved cirkulerende immunceller og aktivering af disse celler.
Fuldblod vil blive stimuleret med 2ng/ml lipopolysaccharid og 25 ug/ml aluminiumydroxid i 24 timer ved 37 grader Celsius, 5% kuldioxid.
Kultursupernatanter vil blive analyseret for frigivelse af pro-inflammatoriske cytokiner, herunder tumornekrosefaktor alfa, interleukin 6, interleukin 1 beta, interleukin 8 og interferon gamma.
|
10 uger
|
Mængden af smerte
Tidsramme: 7 uger
|
Smerter vil blive målt ved hjælp af den hollandske version af ansigtets smerteskalaer revideret (0-2-4-6-8-10, 0: ingen smerte, 10: meget smerte). Smerter ved indsættelse, injektion og efter injektion vil blive vurderet separat. |
7 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Præference for forsøgspersoner til enten injektion (SC versus ID)
Tidsramme: 2 dage
|
Forsøgspersonerne vil blive stillet multiple choice-spørgsmål om acceptabiliteten af begge injektioner.
|
2 dage
|
Antal reaktioner på injektionsstedet
Tidsramme: 10 uger
|
Vurdering af injektionsstedet for følgende: Smerter (grad 1/2/3) Ømhed (grad 1/2/3) Pruritus (grad 1/2/3) Erytem (fraværende/tilstede) Induration (grad 1/2/3) Blister (fraværende/tilstede) Sårdannelse ( fraværende/tilstede) Nekrose (fraværende/tilstede) Ekkymose (fraværende/til stede) Hvis nogen af disse tegn eller symptomer er til stede, betragtes det som en reaktion på injektionsstedet. |
10 uger
|
Antal (alvorlige) bivirkninger pr. behandlingsarm
Tidsramme: 10 uger
|
10 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre for Human Drug Research
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- CHDR1807
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Smerte
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloAfsluttetMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
East Carolina UniversityTrukket tilbage
-
Quiropraxia y EquilibrioIkke rekrutterer endnuMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile
-
Wake Forest University Health SciencesRekruttering
-
Rijnstate HospitalSaluda Medical Pty LtdTilmelding efter invitationPolyneuropatier | Kronisk smertesyndrom | Multi Focal Pain | Mislykket nakkekirurgi syndromHolland
-
University of California, San DiegoJohns Hopkins University; United States Department of Defense; The Cleveland... og andre samarbejdspartnereTilmelding efter invitationKirurgisk amputation af nedre ekstremiteter | Post-amputation Phantom Limb PainForenede Stater
-
Brugmann University HospitalTrukket tilbagePhantom Limb Pain (PLP) | Primær/sekundær arhyperalgesiBelgien
-
Oslo University HospitalUniversity of Oslo; Fysiofondet; Oslo Metropolitan UniversityRekrutteringGluteal tendinopati | Trochanterisk bursitis | Lateral hoftesmerter | GTPS - Greater Trochanteric Pain SyndromeNorge
-
Pôle Saint HélierRekruttering
-
Guna S.p.aAfsluttetStørre trochanterisk smertesyndrom | Pertrokantær fraktur | Gluteal tendinitis | GTPS - Greater Trochanteric Pain Syndrome | Senelidelse | Gluteal musklerItalien
Kliniske forsøg med Adalimumab SC
-
CelltrionPPDAfsluttet
-
University Hospital, GhentAfsluttet
-
CelltrionAfsluttet
-
argenxAktiv, ikke rekrutterendePrimær immun trombocytopeniForenede Stater, Frankrig, Georgien, Tyskland, Italien, Japan, Polen, Den Russiske Føderation, Spanien, Kalkun, Det Forenede Kongerige, Argentina, Australien, Bulgarien, Chile, Kina, Danmark, Grækenland, Irland, Israel, Jordan, Korea... og mere
-
Innovent Biologics (Suzhou) Co. Ltd.AfsluttetHyperkolesterolæmiKina
-
University of California, San DiegoUniversity of Oklahoma; University of Southern California; Children's Bureau... og andre samarbejdspartnereAfsluttetInterpersonelle relationerForenede Stater
-
PfizerAfsluttetSund og raskForenede Stater, Belgien
-
StemCells, Inc.AfsluttetCervikal rygmarvsskade | Rygsøjleskade | Cervikal rygsøjleskadeForenede Stater, Canada