- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03607903
Micro-aiguilles d'adalimumab chez des volontaires sains
Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo et double factice pour évaluer l'administration de micro-aiguilles par rapport à l'injection sous-cutanée d'adalimumab chez des volontaires sains
L'adalimumab (Humira, AbbVie) est un traitement très efficace pour une variété de maladies auto-immunes/auto-inflammatoires, y compris l'arthrite juvénile idiopathique (AJI). L'adalimumab agit en se liant au facteur de nécrose tumorale alpha (TNF), empêchant ainsi son interaction avec le récepteur du TNF. En présence de complément, l'adalimumab peut également lyser les cellules exprimant le TNF.
L'adalimumab est administré par voie sous-cutanée, ce qui présente l'inconvénient majeur d'être perçu comme désagréable et douloureux, surtout lors d'une utilisation au long cours aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. Comme l'administration sous-cutanée peut donc à terme compromettre l'observance du traitement, il existe un besoin évident d'alternatives moins invasives pour administrer des médicaments biologiques hautement efficaces tels que l'adalimumab.
Les micro-aiguilles peuvent être une alternative potentielle à l'administration invasive de médicaments. Les micro-aiguilles sont actuellement largement étudiées pour l'administration de divers vaccins. L'expérience de l'administration de médicaments biologiques est plutôt limitée. Les rares données disponibles suggèrent une pharmacocinétique similaire de l'adalimumab lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée ou intradermique chez des volontaires sains. De plus, les premières études rapportent une bonne tolérance des micro-aiguilles. Cependant, aucune étude systématique n'a encore été réalisée i) pour étudier la douleur, l'acceptabilité et la tolérabilité locale de l'administration intradermique par rapport à l'administration sous-cutanée d'adalimumab ii) pour évaluer l'innocuité, la pharmacocinétique et l'immunogénicité de l'adalimumab intradermique par rapport à l'administration sous-cutanée et iii) pour explorer l'utilisabilité de la cohérence optique la tomographie, la photographie clinique, l'imagerie thermique et l'imagerie de contraste de chatoiement laser dans l'évaluation des injections intradermiques.
Cette étude comparera directement la perception de la douleur et donc l'acceptabilité d'une dose unique (40 mg) d'adalimumab administrée par voie sous-cutanée (SC) versus intradermique (ID) via des micro-aiguilles chez des volontaires adultes en bonne santé. De plus, le profil pharmacocinétique, la pharmacodynamique, l'immunogénicité et la tolérabilité seront évalués. Cette étude permettra de faire le pont avec une future étude chez les enfants et les adolescents atteints d'AJI, dans laquelle la pertinence des micro-aiguilles pour l'administration de l'adalimumab chez les patients pédiatriques sera examinée. L'objectif principal de ces études est de rendre l'administration de produits biologiques chez les enfants aussi indolore que possible.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Objectifs)
- Évaluer la douleur, l'acceptabilité et la tolérabilité locale de l'injection intradermique de micro-aiguilles par rapport à l'injection sous-cutanée chez des volontaires sains.
- Évaluer l'innocuité, la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l'immunogénicité de l'adalimumab après administration à l'aide de micro-aiguilles par rapport à l'injection sous-cutanée chez des volontaires sains.
- Explorer l'utilité de la tomographie par cohérence optique, de la photographie clinique, de l'imagerie par contraste de chatoiement laser et de l'imagerie thermique dans l'évaluation des injections intradermiques.
Définitions Méthode : injection ID ou SC Composé : adalimumab ou solution saline Traitement : combinaison de la méthode et du composé Bras : séquence des traitements
Conception Il s'agit d'une étude à double insu, contrôlée par placebo et à double placebo. Le médecin de l'étude administrera l'injection et ne connaîtra donc pas le type d'injection. Toutes les évaluations du site d'injection seront effectuées par (a) un membre indépendant de l'équipe clinique.
L'injection de solution saline stérile sera utilisée comme contrôle négatif. Les sujets recevront une injection de solution saline stérile (SC ou ID) et d'adalimumab (SC ou ID). Les sujets seront randomisés dans l'un des quatre bras :
1A) adalimumab SC et solution saline ID
- B) solution saline ID et adalimumab SC
- A) solution saline SC et adalimumab ID
2B) adalimumab ID et solution saline SC
La durée maximale entre les traitements sera de 5 minutes.
Après une dose unique d'adalimumab, les données de pharmacocinétique, de pharmacodynamie, de tolérabilité et d'immunogénicité seront collectées et surveillées pendant un total de 70 jours après l'administration, car la demi-vie de l'adalimumab après injection sous-cutanée chez l'adulte est d'environ deux semaines.
Association médicament/dispositif expérimental Chez l'enfant, l'adalimumab est couramment utilisé à la dose de 40 mg SC toutes les deux semaines (1). Pour les adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde, la même dose est utilisée (2). Il a donc été choisi d'administrer l'adalimumab en une dose unique de 40 mg dans 0,4 mL soit par voie sous-cutanée soit par voie intradermique dans le haut de la cuisse. Pour l'injection de solution saline, le même volume sera utilisé.
Pour l'administration intradermique, le MicronJet600 (NanoPass Technologies) sera utilisé (ci-après dénommé microneedle). Cette micro-aiguille marquée CE se compose d'un réseau de trois micro-aiguilles creuses en forme de pyramide d'une longueur de 600 micromètres (3).
Sujets / Groupes Un total de 24 sujets sains (N=6 par bras et N=12 par traitement (Adalimumab SC, Adalimumab ID, Saline SC, Saline ID).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Leiden, Pays-Bas, 2333 CL
- Centre for Human Drug Research
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Les sujets éligibles doivent répondre à tous les critères d'inclusion suivants lors de la sélection :
- Sujets masculins / féminins en bonne santé, âgés de 18 à 45 ans, inclus au moment du dépistage ;
- Bonne santé, basée sur les résultats des antécédents médicaux, de l'examen physique, des signes vitaux, de l'ECG et des profils de laboratoire du sang et de l'urine ;
- Indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18 et 30 kg/m2, inclus au dépistage, et avec un poids minimum de 50 kg ;
- Disposé à pratiquer une méthode approuvée de contraception et à ne pas allaiter tout au long de l'étude et pendant cinq mois après l'administration du médicament à l'étude, comme indiqué dans le formulaire de médicaments (2). Si le sujet de l'essai est une femme, la stérilisation chirurgicale ou le statut postménopausique pendant > 1 an satisfera à cette exigence. Tous les sujets féminins doivent avoir un test de grossesse négatif lors du dépistage et au départ (pré-dose);
- Type de peau Fitzpatrick I-II (type caucasien);
- Site approprié pour l'injection intradermique sur les jambes, tel qu'évalué par l'investigateur ;
- Capable et disposé à fournir un consentement éclairé écrit.
Critère d'exclusion:
Les sujets éligibles ne doivent répondre à aucun des critères d'exclusion suivants lors de la sélection :
- Immunodéprimé (déficit immunitaire connu ou attendu, maladie ou utilisation de médicaments pouvant affecter le système immunitaire);
- Diagnostiqué avec la tuberculose (TB, selon un test cutané positif [Mantoux] ou un test de libération d'interféron gamma), ou des antécédents de TB, ou une TB latente, ou un contact récent avec la TB (patient ); ayant voyagé dans des pays où la tuberculose est endémique dans les huit semaines suivant l'administration prévue du médicament ou prévoyant de voyager dans des pays où la tuberculose est endémique à partir du moment de l'administration du médicament jusqu'à trois mois après la fin de l'étude ;
- Toute réaction allergique significative confirmée (urticaire ou anaphylaxie) contre tout médicament (y compris l'adalimumab) ;
- Antécédents d'infection chronique ou d'infections au cours des deux dernières années nécessitant une hospitalisation ou l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse ;
- Réception de toute vaccination vivante dans les trois mois précédant l'administration du médicament à l'étude, ou intention de subir des vaccinations vivantes à partir du moment de l'administration du médicament jusqu'à quatre mois après la fin de l'étude ;
- Antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs), anticorps anti-hépatite C (Ac anti-VHC) ou anticorps anti-virus de l'immunodéficience humaine (Ac anti-VIH) positifs lors du dépistage ;
- Preuve de toute maladie active ou chronique (hématologique, rénale, hépatique, cardiovasculaire, neurologique, endocrinienne, gastro-intestinale, oncologique, pulmonaire, immunologique ou psychiatrique) ou condition qui pourrait interférer avec, ou pour laquelle le traitement pourrait interférer avec la conduite de l'étude, ou qui présenterait un risque inacceptable pour le sujet de l'avis de l'investigateur (après une histoire médicale détaillée, un examen physique, des signes vitaux (pression artérielle systolique et diastolique, et température corporelle) et ECG). Des écarts mineurs par rapport à la plage normale peuvent être acceptés, s'ils sont jugés par l'investigateur comme n'ayant aucune pertinence clinique ;
- Antécédents d'abus de substances addictives (alcool, substances illicites) ou consommation actuelle de plus de 21 unités d'alcool par semaine, toxicomanie, ou usage régulier de sédatifs, hypnotiques, tranquillisants ou tout autre agent addictif ;
- Consommation d'alcool dans les 48 heures précédant l'administration du médicament à l'étude ;
- Fumer plus de 10 cigarettes par jour avant le dépistage ou utiliser des produits du tabac équivalant à plus de 10 cigarettes par jour et/ou ne pas pouvoir s'abstenir de fumer dans l'unité ;
- Dépistage positif pour les drogues récréatives ou l'alcool ;
- Démontre un excès de consommation de xanthine (plus de huit tasses de café ou équivalent par jour) ;
- Peu susceptible de se conformer au protocole de l'étude et/ou de terminer l'étude ou les procédures d'étude requises, y compris être peu susceptible ou incapable de revenir pour des visites de suivi ;
- Utilisation de tout médicament (sur ordonnance ou en vente libre (OTC) dans les 14 jours suivant l'administration du médicament à l'étude, ou utilisation de suppléments à base de plantes, de compléments alimentaires ou de multivitamines dans les 7 jours suivant l'administration du médicament à l'étude ou moins de cinq demi-vies (selon la période plus longtemps), ou la réception de tout médicament par injection dans les 30 jours suivant l'administration du médicament à l'étude, à l'exception des contraceptifs, des traitements hormonaux substitutifs et du paracétamol (jusqu'à 4 g/jour). D'autres exceptions ne seront faites que si la justification est clairement documentée par l'investigateur ;
- Don de plus de 500 ml de sang dans les trois mois précédant le dépistage ou don de plasma dans les 14 jours précédant le dépistage ;
- Exposition antérieure à tout produit biologique ;
- Participation à une étude expérimentale sur un médicament ou un dispositif dans les 3 mois précédant le dépistage ou plus de 4 fois au cours de la dernière année ;
- Exposition excessive au soleil de la zone du site d'injection dans les 3 semaines suivant l'inscription ;
- Considération par l'investigateur, pour quelque raison que ce soit, que le sujet n'est pas un candidat apte à recevoir l'adalimumab ou à participer autrement à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: AUTRE
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: TRIPLER
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Adalimumab sous-cutané et placebo
adalimumab SC (40 mg dans 0,4 mL) et solution saline ID (0,9 %, 0,4 mL)
|
Adalimumab sous-cutané à l'aide d'une aiguille ordinaire
Solution saline intradermique à l'aide de la micro-aiguille MicronJet600 de NanoPass
|
ACTIVE_COMPARATOR: Placébo et adalimumab sous-cutané
solution saline ID (0,9 %, 0,4 mL) et adalimumab SC (40 mg dans 0,4 mL)
|
Adalimumab sous-cutané à l'aide d'une aiguille ordinaire
Solution saline intradermique à l'aide de la micro-aiguille MicronJet600 de NanoPass
|
EXPÉRIMENTAL: Placebo et adalimumab intradermique
solution saline SC (0,9 %, 0,4 mL) et adalimumab ID (40 mg dans 0,4 mL)
|
Adalimumab intradermique utilisant la micro-aiguille MicronJet600 de NanoPass
Solution saline sous-cutanée à l'aide d'une aiguille ordinaire
|
EXPÉRIMENTAL: Adalimumab intradermique et placebo
adalimumab ID (40 mg dans 0,4 mL) et solution saline SC (0,9 %, 0,4 mL)
|
Adalimumab intradermique utilisant la micro-aiguille MicronJet600 de NanoPass
Solution saline sous-cutanée à l'aide d'une aiguille ordinaire
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Quantité de douleur
Délai: 7 semaines
|
La douleur sera mesurée à l'aide d'une échelle visuelle analogique standard de 100 points (0 : pas de douleur, 100 : douleur extrême). La douleur à l'insertion, à l'injection et après l'injection sera évaluée séparément. |
7 semaines
|
Pharmacocinétique de l'adalimumab
Délai: 10 semaines
|
Les concentrations sériques individuelles d'adalimumab seront tracées en fonction du temps par individu.
|
10 semaines
|
Anticorps anti-adalimumab
Délai: 10 semaines
|
Tous les sujets qui ont reçu des médicaments à l'étude seront surveillés pour les anticorps sériques anti-adalimumab.
|
10 semaines
|
Niveaux de cytokines ex vivo
Délai: 10 semaines
|
Une provocation ex vivo sur sang total sera réalisée pour évaluer l'effet de l'adalimumab sur la libération de cytokines par les cellules immunitaires circulantes et l'activation de ces cellules.
Le sang total sera stimulé avec 2 ng/mL de lipopolysaccharide et 25 ug/mL d'hydroxyde d'aluminium pendant 24 heures à 37 degrés Celsius, 5 % de dioxyde de carbone.
Les surnageants de culture seront testés pour la libération de cytokines pro-inflammatoires, notamment le facteur de nécrose tumorale alpha, l'interleukine 6, l'interleukine 1 bêta, l'interleukine 8 et l'interféron gamma.
|
10 semaines
|
Quantité de douleur
Délai: 7 semaines
|
La douleur sera mesurée à l'aide de la version néerlandaise des échelles de douleur faciales révisées (0-2-4-6-8-10, 0 : pas de douleur, 10 : très douleur). La douleur à l'insertion, à l'injection et après l'injection sera évaluée séparément. |
7 semaines
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Préférence des sujets pour l'une ou l'autre des injections (SC versus ID)
Délai: 2 jours
|
Les sujets se verront poser des questions à choix multiples sur l'acceptabilité des deux injections.
|
2 jours
|
Nombre de réactions au site d'injection
Délai: 10 semaines
|
Évaluation du site d'injection pour les éléments suivants : Douleur (grade 1/2/3) Sensibilité (grade 1/2/3) Prurit (grade 1/2/3) Érythème (absent/présent) Induration (grade 1/2/3) Ampoule (absente/présente) Ulcération ( absent/présent) Nécrose (absente/présente) Ecchymose (absente/présente) Si l'un de ces signes ou symptômes est présent, il est considéré comme une réaction au site d'injection. |
10 semaines
|
Nombre d'événements indésirables (graves) par groupe de traitement
Délai: 10 semaines
|
10 semaines
|
Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre for Human Drug Research
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CHDR1807
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
Essais cliniques sur La douleur
-
Evergrain, LLCINQUIS Clinical Research Ltd.ComplétéSatiété du pain riche en fibres et riche en protéinesCanada
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterWeizmann Institute of ScienceComplétéChangements de poids corporel | Modification alimentaire | Microbiote gastro-intestinal | Pain | Tests hématologiquesIsraël
-
Ege UniversityComplétéObésité | Index glycémique | Glucose sanguin | PainTurquie
-
University of BergenUniversity of Leipzig; Chalmers University of Technology; Nofima; Paderborn UniversityComplétéHyperglycémie | Prédiabète | Contrôle glycémique | PainNorvège
Essais cliniques sur Adalimumab SC
-
CelltrionPPDComplété
-
Charite University, Berlin, GermanyAbbottInconnue
-
AbbottComplété
-
University Hospital, GhentComplété
-
CelltrionComplétéLa polyarthrite rhumatoïdeBulgarie
-
Innovent Biologics (Suzhou) Co. Ltd.ComplétéHypercholestérolémieChine
-
argenxActif, ne recrute pasThrombocytopénie immunitaire primaireÉtats-Unis, France, Géorgie, Allemagne, Italie, Japon, Pologne, Fédération Russe, Espagne, Turquie, Royaume-Uni, Argentine, Australie, Bulgarie, Chili, Chine, Danemark, Grèce, Irlande, Israël, Jordan, Corée, République de, Mexique, Nou... et plus
-
University of California, San DiegoUniversity of Oklahoma; University of Southern California; Children's Bureau... et autres collaborateursComplétéLes relations interpersonnellesÉtats-Unis
-
PfizerComplétéEn bonne santéÉtats-Unis, Belgique
-
StemCells, Inc.RésiliéBlessure à la moelle épinière cervicale | Blessure à la colonne vertébrale | Blessure à la colonne cervicaleÉtats-Unis, Canada