Identifiering och behandling av tidig tendinopati hos elitidrottare

Utredarna avser att studera utvecklingen av tendinopati hos elitidrottare (badminton- och handbollsspelare) som går in i en fas av relativ överbelastning av sina senor. Detta kommer att göras i en stor kohort av elitidrottare från vilka utredarna har erhållit viktiga data och tester. En andel av dessa elitidrottare kommer att utveckla överanvändningssymtom, och i dessa kommer utredarna att utföra undersökningar som kommer att försöka identifiera de initiala patologiska förändringarna i tendinopati.

Deltagarna inkluderas så snart som möjligt efter diagnos av antingen Achilles eller patellär tendinopati eftersom utredarna vill undersöka de tidiga förändringarna i tendinopati. Hypotesen är att vid den tidiga utvecklingen av tendinopati kommer det att finnas en mismatch mellan matrisproteinets anabola och katabola vägar, och kommer att vara associerad med en sekundär uppreglering av inflammatoriska och apoptotiska markörer i senan och resultera i hypervaskularisering och hypermetabolism.

Rekrytering av deltagare kommer att ske i samarbete med TEAM DANMARK (den danska elitidrottsorganisationen) tillsammans med de danska badminton-, handbolls- och volleybollförbunden. Vidare kommer utredarna att etablera kontakt med alla relevanta tränare och medicinska team i dessa föreningar som nämns ovan. Informationsblad kommer upprepade gånger att skickas ut om projektet. Elitidrottare kan kontakta överläkaren för TEAM DANMARK direkt via e-post eller telefon. Som jämförelse är en kontrollgrupp av friska idrottare redan rekryterad i det tidigare projektet med fritidsidrottare.

Rekryteringen till projektet kommer att fokusera på uppkomsten av träningsvärk, och varje deltagare kommer att undersökas av överläkaren på TEAM DANMARK om deltagaren har tendinopati eller inte. När deltagaren väl ingår kommer deltagaren att genomgå följande procedurer så snart som möjligt efter att diagnosen har ställts:

• En enkät angående träningshistorik och pågående symtom
• Ultraljudsundersökning av patella eller akillessenor (bilateralt)
• Blodprover
• MRT av senan som kan identifiera alla sjuka områden.

Deltagare med tendinopati kommer att omvärderas fysiskt efter 3, 6 och 12 månader med avseende på symtom, vardagsaktivitet, blodprover, frågeformulär VISA-A/P och ultraljudsmätningar. Dessutom kommer den opåverkade sidan också att användas som en jämförelse. Dessutom kommer deltagarna att få inledande vägledning om belastningsminskning av överläkaren.

Det förväntas att resultaten av denna studie kommer att ge insikt i händelserna som leder fram till en utvecklande tendinopati. Denna studie kommer att lägga till viktig information för att förstå patofysiologin och ge information om tidpunkten för faserna också. Information och resultat från studien kommer att ge insikt i bättre behandlingsalternativ som är mer specifika och tidigare ingripande hos elitidrottare. Vidare kommer denna studie att undersöka och ta upp frågan om varför vissa elitidrottare utvecklar tendinopatier, och andra inte gör det när träningsvolymen är lika hög.