Funktionell MRT-studie Rekonstruerade bröst

Motivering: För att studera effekterna av mastektomi och autolog bröstrekonstruktion på känslan av det (rekonstruerade) bröstet bör inte bara bröstets perifera reinnervation studeras, utan även de förändringar som sker i den somatosensoriska cortex. Nu när området av intresse i hjärnan och somatotopin av det opererade bröstet är känt, är studier med patienter som genomgått mastektomi och bröstrekonstruktion nästa steg för att förstå hjärnans neuroplasticitet efter bröstoperationer.

Mål: Att studera hjärnans neuroplasticitet efter mastektomi och bröstrekonstruktionskirurgi genom att bedöma bröstets somatotopi på den somatosensoriska cortex hos patienter som genomgått antingen bröstrekonstruktion med och utan nervrestaurering eller mastektomi utan bröstrekonstruktion.

Studiedesign: En avbildningsstudie med ett enda centrum utförd i Maastricht University Medical Center.

Studiepopulation: Totalt 30 kvinnliga bröstcancerpatienter som genomgick en unilateral mastektomi utan bröstrekonstruktion eller en mastektomi följt av en unilateral autolog bröstrekonstruktion med en djup inferior epigastrisk artär perforator (DIEP) flik kommer att inkluderas i denna studie. Tre grupper av patienter kommer att väljas ut och jämföras: tio patienter som genomgick en mastektomi utan bröstrekonstruktion, tio patienter som genomgick en DIEP-flikbröstrekonstruktion med sensorisk nervrestaurering av fliken och tio patienter som genomgick en DIEP-flik utan nervrestaurering.

Intervention: Varje försöksperson kommer att genomgå en enda funktionell MR-undersökning i en 7 Tesla-MR-undersökning minst sex månader efter operationen. En skanningssession tar cirka 75 minuter. Under skanningen appliceras piezoelektriska stimulatorer på både det rekonstruerade och opererade bröstet i ett fast mönster. Dessa stimulatorer stimulerar huden och sensoriska nerver i bröstet och bröstvårtan-areolakomplexet i en slumpmässig sekvens.

Huvudstudieparametrar: Det hemodynamiska svaret efter stimulering av bröstets hud och bröstvårtan-areola-komplexet, som representerar neuronal aktivitet i den regionen, mäts. Inom den somatosensoriska cortexen (S1 och S2) bedöms de temporospatiala hjärnaktivitetsmönstren efter de olika stimuleringsförhållandena, och representationen av bröstet på den somatosensoriska cortexen kartläggs.