Etude IRM Fonctionnelle Seins Reconstruits

Justification : Pour étudier les effets de la mastectomie et de la reconstruction mammaire autologue sur la sensation du sein (reconstruit), non seulement la réinnervation périphérique du sein doit être étudiée, mais également les changements qui se produisent dans le cortex somatosensoriel. Maintenant que la région d'intérêt dans le cerveau et la somatotopie du sein non opéré sont connues, des études avec des patientes ayant subi une mastectomie et une reconstruction mammaire sont la prochaine étape pour comprendre la neuroplasticité du cerveau après une chirurgie mammaire.

Objectif : Étudier la neuroplasticité du cerveau après mastectomie et chirurgie reconstructive mammaire en évaluant la somatotopie du sein sur le cortex somatosensoriel de patientes ayant subi soit une reconstruction mammaire avec et sans restauration nerveuse, soit une mastectomie sans reconstruction mammaire.

Conception de l'étude : Une étude d'imagerie à centre unique réalisée au centre médical de l'université de Maastricht.

Population étudiée : Un total de 30 patientes atteintes d'un cancer du sein ayant subi une mastectomie unilatérale sans reconstruction mammaire ou une mastectomie suivie d'une reconstruction mammaire autologue unilatérale avec un lambeau perforant de l'artère épigastrique inférieure profonde (DIEP) seront incluses dans cette étude. Trois groupes de patientes seront sélectionnées et comparées : dix patientes ayant subi une mastectomie sans reconstruction mammaire, dix patientes ayant subi une reconstruction mammaire par lambeau DIEP avec restauration nerveuse sensorielle du lambeau et dix patientes ayant subi un lambeau DIEP sans restauration nerveuse.

Intervention : Chaque sujet subira une seule IRM fonctionnelle dans une IRM à 7 Tesla au moins six mois après l'opération. Une session de numérisation dure environ 75 minutes. Pendant l'examen, des stimulateurs piézoélectriques sont appliqués sur le sein reconstruit et non opéré selon un schéma fixe. Ces stimulateurs stimulent la peau et les nerfs sensoriels du sein et du complexe mamelon-aréole dans une séquence aléatoire.

Principaux paramètres de l'étude : La réponse hémodynamique après stimulation de la peau du sein et du complexe mamelon-aréole, représentant l'activité neuronale dans cette région, est mesurée. Dans le cortex somatosensoriel (S1 et S2), les modèles d'activité cérébrale temporo-spatiale après les différentes conditions de stimulation sont évalués et la représentation du sein sur le cortex somatosensoriel est cartographiée.