Funktionel MR-undersøgelse rekonstruerede bryster

Begrundelse: For at studere virkningerne af mastektomi og autolog brystrekonstruktion på fornemmelsen af ​​det (rekonstruerede) bryst, bør ikke kun den perifere reinnervation af brystet studeres, men også de ændringer, der finder sted i den somatosensoriske cortex. Nu hvor området af interesse i hjernen og somatotopien af ​​det ikke-opererede bryst er kendt, er undersøgelser med patienter, der har gennemgået mastektomi og brystrekonstruktion, det næste skridt til at forstå hjernens neuroplasticitet efter brystkirurgi.

Formål: At studere hjernens neuroplasticitet efter mastektomi og brystrekonstruktionskirurgi ved at vurdere brystets somatotopi på den somatosensoriske cortex hos patienter, der har gennemgået enten brystrekonstruktion med og uden nerverestaurering eller mastektomi uden brystrekonstruktion.

Undersøgelsesdesign: Et enkelt center billeddannelsesstudie udført i Maastricht University Medical Center.

Undersøgelsespopulation: I alt 30 kvindelige brystkræftpatienter, som har gennemgået en unilateral mastektomi uden brystrekonstruktion eller en mastektomi efterfulgt af en unilateral autolog brystrekonstruktion med en dyb inferior epigastrisk arterieperforator (DIEP) flap vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Tre grupper af patienter vil blive udvalgt og sammenlignet: ti patienter, der har fået foretaget en mastektomi uden brystrekonstruktion, ti patienter, der har gennemgået en DIEP-klap-brystrekonstruktion med sensorisk nerve-restaurering af klappen og ti patienter, der har gennemgået en DIEP-klap uden nerve-restaurering.

Intervention: Hvert forsøgsperson vil gennemgå en enkelt funktionel MR-scanning i en 7 Tesla MR-scanning mindst seks måneder efter operationen. En scanningssession tager cirka 75 minutter. Under scanningen påføres piezoelektriske stimulatorer på både det rekonstruerede og ikke-opererede bryst i et fast mønster. Disse stimulatorer stimulerer huden og sensoriske nerver i brystet og brystvorten-areola-komplekset i en tilfældig rækkefølge.

Hovedundersøgelsesparametre: Den hæmodynamiske respons efter stimulering af brysthuden og brystvorten-areola-komplekset, der repræsenterer neuronal aktivitet i det pågældende område, måles. Inden for den somatosensoriske cortex (S1 og S2) vurderes de temporo-spatiale hjerneaktivitetsmønstre efter de forskellige stimuleringsbetingelser, og repræsentationen af ​​brystet på den somatosensoriske cortex kortlægges.