Estudio de resonancia magnética funcional de mamas reconstruidas

Justificación: Para estudiar los efectos de la mastectomía y la reconstrucción mamaria autóloga sobre la sensación de la mama (reconstruida), no solo se debe estudiar la reinervación periférica de la mama, sino también los cambios que tienen lugar en la corteza somatosensorial. Ahora que se conoce la región de interés en el cerebro y la somatotopía de la mama no operada, los estudios con pacientes que se sometieron a mastectomía y reconstrucción mamaria son el siguiente paso para comprender la neuroplasticidad del cerebro después de la cirugía mamaria.

Objetivo: Estudiar la neuroplasticidad del cerebro después de la mastectomía y la cirugía reconstructiva mamaria mediante la evaluación de la somatotopía de la mama en la corteza somatosensorial de pacientes que se sometieron a reconstrucción mamaria con y sin restauración nerviosa o mastectomía sin reconstrucción mamaria.

Diseño del estudio: un estudio de imágenes de un solo centro realizado en el Centro Médico de la Universidad de Maastricht.

Población de estudio: En este estudio se incluirá un total de 30 pacientes con cáncer de mama que se sometieron a una mastectomía unilateral sin reconstrucción mamaria o una mastectomía seguida de una reconstrucción mamaria autóloga unilateral con un colgajo perforante de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP). Se seleccionarán y compararán tres grupos de pacientes: diez pacientes que se sometieron a una mastectomía sin reconstrucción mamaria, diez pacientes que se sometieron a una reconstrucción mamaria con colgajo DIEP con restauración del nervio sensorial del colgajo y diez pacientes que se sometieron a un colgajo DIEP sin restauración del nervio.

Intervención: Cada sujeto se someterá a una sola resonancia magnética funcional en una resonancia magnética de 7 Tesla al menos seis meses después de la operación. Una sesión de escaneo dura aproximadamente 75 minutos. Durante la exploración, se aplican estimuladores piezoeléctricos tanto al seno reconstruido como al no operado en un patrón fijo. Estos estimuladores estimulan la piel y los nervios sensoriales de la mama y el complejo areola-pezón en una secuencia aleatoria.

Principales parámetros de estudio: Se mide la respuesta hemodinámica tras la estimulación de la piel de la mama y del complejo areola-pezón, que representa la actividad neuronal en esa región. Dentro de la corteza somatosensorial (S1 y S2), se evalúan los patrones de actividad cerebral temporoespacial después de las diversas condiciones de estimulación y se mapea la representación de la mama en la corteza somatosensorial.