Functioneel MRI-onderzoek gereconstrueerde borsten

Aanleiding: Om de effecten van mastectomie en autologe borstreconstructie op de sensatie van de (gereconstrueerde) borst te bestuderen, dient niet alleen de perifere reïnnervatie van de borst bestudeerd te worden, maar ook de veranderingen die plaatsvinden in de somatosensorische cortex. Nu het interessegebied in de hersenen en de somatotopie van de niet-geopereerde borst bekend zijn, zijn studies met patiënten die borstamputatie en borstreconstructie hebben ondergaan de volgende stap om de neuroplasticiteit van de hersenen na een borstoperatie te begrijpen.

Doelstelling: Het bestuderen van de neuroplasticiteit van de hersenen na mastectomie en borstreconstructieve chirurgie door de somatotopie van de borst op de somatosensorische cortex te beoordelen van patiënten die een borstreconstructie met en zonder zenuwherstel of mastectomie zonder borstreconstructie ondergingen.

Onderzoeksopzet: een single-center beeldvormingsonderzoek uitgevoerd in het Maastricht Universitair Medisch Centrum.

Studiepopulatie: Een totaal van 30 vrouwelijke borstkankerpatiënten die een unilaterale borstamputatie ondergingen zonder borstreconstructie of een mastectomie gevolgd door een unilaterale autologe borstreconstructie met een diepe inferieure epigastrische arterieperforator (DIEP) flap zullen in deze studie worden opgenomen. Er worden drie groepen patiënten geselecteerd en vergeleken: tien patiënten die een borstamputatie ondergingen zonder borstreconstructie, tien patiënten die een DIEP-flap borstreconstructie ondergingen met sensorisch zenuwherstel van de flap en tien patiënten die een DIEP-flap ondergingen zonder zenuwherstel.

Interventie: Elke proefpersoon ondergaat ten minste zes maanden na de operatie een enkele functionele MRI-scan in een 7 Tesla MRI-scan. Een scansessie duurt ongeveer 75 minuten. Tijdens de scan worden in een vast patroon piëzo-elektrische stimulatoren aangebracht op zowel de gereconstrueerde als de niet-geopereerde borst. Deze stimulatoren stimuleren de huid en gevoelszenuwen van het borst- en tepelhofcomplex in een willekeurige volgorde.

Belangrijkste onderzoeksparameters: De hemodynamische respons na stimulatie van de huid van de borst en het tepel-tepelhofcomplex, die de neuronale activiteit in dat gebied vertegenwoordigt, wordt gemeten. Binnen de somatosensorische cortex (S1 en S2) worden de temporo-ruimtelijke hersenactiviteitspatronen na de verschillende stimulatiecondities beoordeeld en wordt de representatie van de borst op de somatosensorische cortex in kaart gebracht.