Användningen av profylaktisk antibiotika vid endoskopi sinuskirurgi för kronisk rhinosinusit med eller utan polyp

Sjukdomens svårighetsgrad kommer att utvärderas preoperativt enligt SNOT-22-poängen, den visuella analoga skalan av nasala symtom, Lund-Mackay-poängen på CT-skanningen och den modifierade Lund-Kennedy-endoskopiska poängen (sinusoskopi kommer att registreras). Relevant demografi och medicinsk historia av deltagare kommer också att samlas in preoperativt.

Förlängningen av CES och intraoperativa fynd kommer att noteras. Patienter som har en infektion under proceduren (pus med positiv odling) kommer att uteslutas från studien. Under operationen kommer 4 grupper att bildas enligt beskrivningen i figuren nedan. Patienterna kommer att delas upp efter närvaron eller frånvaron av polyper vid endoskopin och randomiseras i en av de två grupperna av apoteket vid CHU i Quebec. Detta ger antingen ett recept på Clavulin 875 mg per os två gånger dagligen i 10 dagar, eller ett placebo med liknande visuellt utseende i samma dos. Ett bioabsorberbart förband (NasoPore, Stryker) kommer att placeras på mitten av köttet i slutet av proceduren. Nasala sköljningar av koksaltlösning kommer att ordineras postoperativt (qid i 1 månad) samt intranasala kortikosteroider två gånger efter 1 vecka (vanlig behandling). Tillägget av systemiska kortikosteroider kommer att överlämnas till kirurgens bedömning, noteras och analyseras som en störande faktor.

Uppföljning kommer att göras 2 veckor, 1 månad, 3 månader och 6 månader efter operationen. Patienterna måste fylla i livskvalitetspoängen SNOT-22 och den visuella liknande skalan av nasala symtom vid varje besök. Sinusoskopi kommer att registreras vid schemalagda besök postoperativt. En enda blind utvärderare (för att begränsa skillnader mellan bedömare) kommer att analysera videoinspelningarna för att fastställa den modifierade Lund-Kennedy endoskopiska poängen för varje patient. Mellanköttsutsöndringsodling kommer att utföras om pus är närvarande under sinusoskopi och ett antibiotikum ordineras vid behov. Patienten måste fylla i en dagbok över andra mediciner (analgetika, narkotika, antiinflammatoriska medel) samt en dagbok över biverkningar som kommer att samlas in vid besöket en postoperativ månad.