Minimal viktig skillnad mellan gångtest hos personer med bronkial astma

Sexminuters gångtestet (6MWT) representerar effektivt träningskapaciteten hos personer med kroniska luftvägssjukdomar, såsom astma. Variationen av gångavståndet är en parameter som används för att utvärdera effektiviteten av farmakologiska och icke-farmakologiska interventioner, såsom lungrehabilitering (PR). Statistiskt signifikanta förändringar i gångavståndet representerar dock inte alltid kliniskt signifikanta variationer. Av denna anledning är det viktigt att förstå i termer av klinisk påverkan, hur man tolkar 6MWT när gångavståndet förändras över tid i samma ämne (till exempel i början och efter PR) eller när det skiljer sig mellan ämnen (vissa ämnen kan förbättras mer och vissa ämnen mindre). Det räcker inte att konstatera att insatsen fungerar, det är nödvändigt att säga hur mycket det fungerar. Påvisandet av en kliniskt relevant effekt måste vara det primära målet för varje behandling. En kliniskt relevant effekt definieras som den minsta möjliga nyttan, vilket kan leda till att läkaren ändrar sin strategi gentemot patienten, till exempel genom att rekommendera en viss terapi eller behandling. Det internationella forskarsamfundet kallar den minsta möjliga nyttan med olika namn; en av de vanligaste är Minimal Important Difference (MID). Identifieringen av MID är relevant för läkaren, för den myndighet som betalar behandlingen, för tillsynsmyndigheten och är lika viktig för patienten vars hälsa dessa grupper är ansvariga. MID för 6MWT har uppskattats hos försökspersoner med olika luftvägssjukdomar och inte. Vid kroniska obstruktiva lungsjukdomar anses en variation på 25 meter vara signifikant. Nyligen genomförda studier har visat att astmatiska försökspersoner tillryggalägger ett avstånd på cirka 500 meter under 6MWT, och att detta avstånd förbättras efter PR i genomsnitt 30-60 meter. Hittills har dock 6MWT MID hos astmatiska patienter inte undersökts.

Syftet med denna prospektiva studie är att fastställa MID för 6MWT hos personer som drabbats av astma, oavsett sjukdomens svårighetsgrad.