- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04131582
Effekt av Empagliflozin + Linagliptin + Metformin + Livsstil hos patienter med prediabetes (4T)
Effekt av en fyrdubbel terapi på pankreas öar funktion, insulinresistens och kardiovaskulär funktion hos patienter med blandad prediabetes och fetma: Randomiserad klinisk prövning
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Huvudmålet med denna kliniska prövning är att jämföra effekten av två olika behandlingar under 12 månader:
- Livsstilsförändringsprogram + metformin 850 mg två gånger dagligen
- Livsstilsförändringsprogram empagliflozin (12,5 mg) + metformin (850 mg) en gång dagligen plus linagliptin (2,5 mg) + metformin (850 mg) en gång dagligen På följande parametrar, efter 12 månaders behandling
1) Glukosmetabolism, utvärderad med oralt glukostoleranstest 2) Insulinresistens utvärderat genom oral glukostolerans 3) Insulinsekretion, utvärderat genom oral glukostolerans 4) Pankreatisk betacellsfunktion, utvärderad med oralt glukostoleranstest 5) Kardiovaskulär funktion , utvärderad med standardekokardiografi genom vänsterkammars ejektionsfraktion
Alla patienter kommer att ha en basal utvärdering med ett oralt glukostoleranstest, lipidprofil och kroppssammansättningsmätning med dubbelenergiröntgenabsorptiometri (DEXA). Efter den basala utvärderingen, om patienterna resulterar med nedsatt fasteglukos och nedsatt glukostolerans, kommer de att bjudas in till interventionsfasen där de kommer att randomiseras till en av de två behandlingsgrupperna.
Patienterna kommer att ha ett uppföljningsbesök varje månad för att granska efterlevnaden av livsstilsförändringsprogrammet och medicineringen, och var sjätte månad en OGTT. Efter 12 månader kommer patienterna att upprepa samma utvärdering som gjordes vid basal.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Guanajuato
-
León, Guanajuato, Mexiko, 37670
- Rekrytering
- Universidad de Guanajuato
-
Kontakt:
- Rodolgo Guardado, MDPhD
- Telefonnummer: 3683 4772674900
- E-post: guardamen@gmail.com
-
Kontakt:
- Jessica González, MIC
- Telefonnummer: 3683 4772674900
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter med prediabetes, definierad för förekomsten av försämrad glukostolerans (glukos mellan 140 och 199 mg/dL under de 2 timmarna av Oral Tolerance Glucose Test (OGTT) med nedsatt fasteglukos (fasteglukos mellan 100 och 125 mg/dL)
- Patienter som accepterar att delta i studien och undertecknar det informerade samtyckesbrevet.
Exklusions kriterier:
- Patienter med diagnosen typ 2-diabetes tidigare eller upptäckt under OGTT
- Patienter i faktisk behandling eller under de senaste 3 månaderna med metformin, pioglitazon eller annat antidiabetiskt läkemedel, inklusive insulin
- Serumkreatinin > 1,6 mg/dL
- Hypertriglyceridemi mycket hög (>500 mg/dL)
- Gravid kvinna
- Förändrad arteriell hypertoni (systolisk >180 mmHg eller diastolisk >105 mmHg)
- Överdrivet alkoholintag, akut eller kronisk
- Mediciner eller medicinska tillstånd som påverkar glukoshomeostas (tiazider, betablockerare, glukokortikoider för systemisk användning, viktreducerande läkemedel eller anorexigenika, Cushings syndrom, tyreotoxikos
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Empagliflozin + linagliptin + metformin plus livsstil
Patienterna randomiseras till att under 12 månader få Linagliptin 2,5 mg + metformin 850 mg var 12:e timme och empagliflozin 12,5 mg + metformin 850 mg var 12:e timme.
Starten av dosen i denna grupp kommer att ske gradvis så att patienten kan ha fulla doser under behandlingsmånaden.
Tillsammans med detta kommer patienter att få ett livsstilsförändringsprogram som försöker minska 5-7% av kroppsvikten och öka fysisk aktivitet till 90/150 min/vecka
|
Linagliptin-Metformin 2,5/850 mg en gång dagligen, Empagliflozin-Metformin 12,5/850 mg en dagligen plus ett livsstilsförändringsprogram baserat på näringsbedömning, fysisk aktivitetsrecept och allmän rådgivning
Andra namn:
|
Aktiv komparator: Metformin plus livsstil
Patienterna randomiseras till att under 12 månader få Metformin 850 mg var 12:e timme.
Starten av dosen i denna grupp kommer att ske gradvis så att patienten kan ha hela dosen under behandlingsmånaden.
Tillsammans med detta kommer patienter att få ett livsstilsförändringsprogram som försöker minska 5-7% av kroppsvikten och öka fysisk aktivitet till 90/150 min/vecka
|
Metformin 850mg två gånger dagligen plus ett livsstilsförändringsprogram baserat på näringsbedömning, fysisk aktivitetsrecept och allmän rådgivning
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Ändring från basal fasta och efter 2 timmars OGTT-glukosnivåer vid 6 och 12 månader
Tidsram: 6 och 12 månader
|
Fastande och OGTT-glukosvärden efter 2 timmar (mg/dl)
|
6 och 12 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Byte från basal pankreatisk betacellfunktion vid 6 och 12 månader
Tidsram: 6 och 12 månader
|
Utvärderas med mätningar av glukos och insulin under den orala glukostoleransen
|
6 och 12 månader
|
Ändring från basal insulinkänslighet vid 6 och 12 månader
Tidsram: 6 och 12 månader
|
Insulinkänslighet utvärderad under det orala glukostoleranstestet av Matsuda-index
|
6 och 12 månader
|
Ändring från basalvikt vid 6 och 12 månader
Tidsram: 6 och 12 månader
|
Viktmätning under studien, i kg
|
6 och 12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Inzucchi SE; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28. doi: 10.1056/NEJMoa1504720. Epub 2015 Sep 17.
- Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, Keinanen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Louheranta A, Rastas M, Salminen V, Uusitupa M; Finnish Diabetes Prevention Study Group. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med. 2001 May 3;344(18):1343-50. doi: 10.1056/NEJM200105033441801.
- Butler AE, Janson J, Bonner-Weir S, Ritzel R, Rizza RA, Butler PC. Beta-cell deficit and increased beta-cell apoptosis in humans with type 2 diabetes. Diabetes. 2003 Jan;52(1):102-10. doi: 10.2337/diabetes.52.1.102.
- Ferrannini E, Mark M, Mayoux E. CV Protection in the EMPA-REG OUTCOME Trial: A "Thrifty Substrate" Hypothesis. Diabetes Care. 2016 Jul;39(7):1108-14. doi: 10.2337/dc16-0330.
- Juarez-Rojop IE, Fortuny-Falconi CM, Gonzalez-Castro TB, Tovilla-Zarate CA, Villar-Soto M, Sanchez ER, Hernandez-Diaz Y, Lopez-Narvaez ML, Ble-Castillo JL, Perez-Hernandez N, Rodriguez-Perez JM. Association between reduced quality of life and depression in patients with type 2 diabetes mellitus: a cohort study in a Mexican population. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018 Oct 4;14:2511-2518. doi: 10.2147/NDT.S167622. eCollection 2018.
- van Dieren S, Beulens JW, van der Schouw YT, Grobbee DE, Neal B. The global burden of diabetes and its complications: an emerging pandemic. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010 May;17 Suppl 1:S3-8. doi: 10.1097/01.hjr.0000368191.86614.5a.
- Lupi R, Del Prato S. Beta-cell apoptosis in type 2 diabetes: quantitative and functional consequences. Diabetes Metab. 2008 Feb;34 Suppl 2:S56-64. doi: 10.1016/S1262-3636(08)73396-2.
- Huang Y, Cai X, Chen P, Mai W, Tang H, Huang Y, Hu Y. Associations of prediabetes with all-cause and cardiovascular mortality: a meta-analysis. Ann Med. 2014 Dec;46(8):684-92. doi: 10.3109/07853890.2014.955051. Epub 2014 Sep 18.
- Sun ZJ, Yang YC, Wu JS, Wang MC, Chang CJ, Lu FH. Increased risk of glomerular hyperfiltration in subjects with impaired glucose tolerance and newly diagnosed diabetes. Nephrol Dial Transplant. 2016 Aug;31(8):1295-301. doi: 10.1093/ndt/gfv385. Epub 2015 Nov 25.
- Martin BC, Warram JH, Krolewski AS, Bergman RN, Soeldner JS, Kahn CR. Role of glucose and insulin resistance in development of type 2 diabetes mellitus: results of a 25-year follow-up study. Lancet. 1992 Oct 17;340(8825):925-9. doi: 10.1016/0140-6736(92)92814-v.
- Ferrannini E. Insulin resistance versus beta-cell dysfunction in the pathogenesis of type 2 diabetes. Curr Diab Rep. 2009 Jun;9(3):188-9. doi: 10.1007/s11892-009-0031-8. No abstract available.
- Gastaldelli A, Ferrannini E, Miyazaki Y, Matsuda M, DeFronzo RA; San Antonio metabolism study. Beta-cell dysfunction and glucose intolerance: results from the San Antonio metabolism (SAM) study. Diabetologia. 2004 Jan;47(1):31-9. doi: 10.1007/s00125-003-1263-9. Epub 2003 Dec 10.
- Dunning BE, Gerich JE. The role of alpha-cell dysregulation in fasting and postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes and therapeutic implications. Endocr Rev. 2007 May;28(3):253-83. doi: 10.1210/er.2006-0026. Epub 2007 Apr 4.
- Nauck MA, El-Ouaghlidi A, Gabrys B, Hucking K, Holst JJ, Deacon CF, Gallwitz B, Schmidt WE, Meier JJ. Secretion of incretin hormones (GIP and GLP-1) and incretin effect after oral glucose in first-degree relatives of patients with type 2 diabetes. Regul Pept. 2004 Nov 15;122(3):209-17. doi: 10.1016/j.regpep.2004.06.020.
- Enoki S, Mitsukawa T, Takemura J, Nakazato M, Aburaya J, Toshimori H, Matsukara S. Plasma islet amyloid polypeptide levels in obesity, impaired glucose tolerance and non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 1992 Jan;15(1):97-102. doi: 10.1016/0168-8227(92)90074-2.
- American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019 Jan;42(Suppl 1):S13-S28. doi: 10.2337/dc19-S002.
- Ascaso JF, Romero P, Real JT, Priego A, Valdecabres C, Carmena R. [Insulin resistance quantification by fasting insulin plasma values and HOMA index in a non-diabetic population]. Med Clin (Barc). 2001 Nov 3;117(14):530-3. doi: 10.1016/s0025-7753(01)72168-9. Spanish.
- DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol. 1979 Sep;237(3):E214-23. doi: 10.1152/ajpendo.1979.237.3.E214.
- Pan XR, Li GW, Hu YH, Wang JX, Yang WY, An ZX, Hu ZX, Lin J, Xiao JZ, Cao HB, Liu PA, Jiang XG, Jiang YY, Wang JP, Zheng H, Zhang H, Bennett PH, Howard BV. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care. 1997 Apr;20(4):537-44. doi: 10.2337/diacare.20.4.537.
- Defronzo RA, Banerji M, Bray GA, Buchanan TA, Clement S, Henry RR, Kitabchi AE, Mudaliar S, Musi N, Ratner R, Reaven PD, Schwenke D, Stentz FB, Tripathy D. Actos Now for the prevention of diabetes (ACT NOW) study. BMC Endocr Disord. 2009 Jul 29;9:17. doi: 10.1186/1472-6823-9-17.
- Drucker DJ, Sherman SI, Gorelick FS, Bergenstal RM, Sherwin RS, Buse JB. Incretin-based therapies for the treatment of type 2 diabetes: evaluation of the risks and benefits. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):428-33. doi: 10.2337/dc09-1499. No abstract available.
- Lundkvist P, Pereira MJ, Katsogiannos P, Sjostrom CD, Johnsson E, Eriksson JW. Dapagliflozin once daily plus exenatide once weekly in obese adults without diabetes: Sustained reductions in body weight, glycaemia and blood pressure over 1 year. Diabetes Obes Metab. 2017 Sep;19(9):1276-1288. doi: 10.1111/dom.12954. Epub 2017 May 31.
- Abdul-Ghani M, Al Jobori H, Daniele G, Adams J, Cersosimo E, Triplitt C, DeFronzo RA. Inhibition of Renal Sodium-Glucose Cotransport With Empagliflozin Lowers Fasting Plasma Glucose and Improves beta-Cell Function in Subjects With Impaired Fasting Glucose. Diabetes. 2017 Sep;66(9):2495-2502. doi: 10.2337/db17-0055. Epub 2017 Jun 13.
- Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Zannad F. Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors for the Treatment of Patients With Heart Failure: Proposal of a Novel Mechanism of Action. JAMA Cardiol. 2017 Sep 1;2(9):1025-1029. doi: 10.1001/jamacardio.2017.2275.
- Gonzalez-Heredia T, Hernandez-Corona DM, Gonzalez-Ortiz M, Martinez-Abundis E. Effect of Linagliptin Versus Metformin on Glycemic Variability in Patients with Impaired Glucose Tolerance. Diabetes Technol Ther. 2017 Aug;19(8):471-475. doi: 10.1089/dia.2017.0020. Epub 2017 Jun 5.
- Lingvay I. SODIUM GLUCOSE COTRANSPORTER 2 AND DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 INHIBITION: PROMISE OF A DYNAMIC DUO. Endocr Pract. 2017 Jul;23(7):831-840. doi: 10.4158/EP161725.RA. Epub 2017 Mar 23.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Störningar i glukosmetabolism
- Metaboliska sjukdomar
- Sjukdomar i det endokrina systemet
- Diabetes mellitus
- Hyperinsulinism
- Hyperglykemi
- Prediabetiskt tillstånd
- Glukosintolerans
- Insulinresistens
- Hypoglykemiska medel
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Enzyminhibitorer
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitut och hormonantagonister
- Proteashämmare
- Inkretiner
- Sodium-Glucose Transporter 2-hämmare
- Dipeptidyl-Peptidas IV-hämmare
- Metformin
- Empagliflozin
- Linagliptin
Andra studie-ID-nummer
- CI/HRAEB/2017/049
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Insulinresistens
-
Maastricht University Medical CenterNederlandse Zuivel OrganisatieAvslutadInsulin | GlukosmetabolismNederländerna
-
Pennington Biomedical Research CenterNutrition Obesity Research CenterAvslutadInsulinFörenta staterna
-
Virginia Polytechnic Institute and State UniversityAvslutadMänskligt minne | Intranasalt insulin
-
PepsiCo Global R&DAvslutadBlodsocker; Subjektiv hunger, insulinKanada
-
Children's Hospital of Eastern OntarioUniversity of OttawaAvslutadGenomförbarhet | Insulin | Äter | Glukos | LipiderKanada
-
Michigan State UniversityAvslutadTräning | InsulinFörenta staterna
-
University of Alabama at BirminghamAvslutadBentäthet | Fördelning av kroppsfett | Insulin homeostasFörenta staterna
-
Stephanie B. Seminara, MDRekryteringUtvärdering av Kisspeptin Glukos-stimulerad insulinsekretion med fysiologisk blandad måltidstoleransGraviditet | Friska volontärer | Insulin | Glukos | KvinnorFörenta staterna
-
Transdermal Delivery Solutions CorpLangford Research Institute, Inc.AvslutadFarmakodynamisk respons på små doser insulinFörenta staterna
Kliniska prövningar på Linagliptin + metformin och Empagliflozin + metformin
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAvslutad
-
EMSHar inte rekryterat ännuTyp 2-diabetes mellitus
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAvslutad
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAvslutad
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAvslutad
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAvslutad
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAvslutad
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAvslutad
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAvslutad
-
University Medical Centre LjubljanaOkändDiabeteskomplikationer | Diabetes mellitus, typ 1 | Vaskulär stelhet | Hypoglykemiska medelSlovenien