- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04131582
Effekt af Empagliflozin + Linagliptin + Metformin + Livsstil hos patienter med prædiabetes (4T)
Effekt af en firedobbelt terapi på pancreas-øfunktion, insulinresistens og kardiovaskulær funktion hos patienter med blandet prædiabetes og fedme: Randomiseret klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hovedmålet med dette kliniske forsøg er at sammenligne effekten af to forskellige behandlinger i løbet af 12 måneder:
- Livsstilsændringsprogram + metformin 850 mg to gange dagligt
- Livsstilsændringsprogram empagliflozin (12,5 mg) + metformin (850 mg) én gang dagligt plus linagliptin (2,5 mg) + metformin (850 mg) én gang dagligt På følgende parametre, efter 12 måneders behandling
1) Glucosemetabolisme, evalueret ved oral glucosetolerancetest 2) Insulinresistens vurderet ved oral glucosetolerance 3) Insulinsekretion, evalueret ved oral glucosetolerance 4) Pancreas beta-cellefunktion, evalueret ved oral glucosetolerancetest 5) Kardiovaskulær funktion , evalueret ved standardekkokardiografi ved venstre ventrikulær ejektionsfraktion
Alle patienter vil have en basal evaluering med en oral glukosetolerancetest, lipidprofil og kropssammensætningsmåling ved dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA). Hvis patienterne efter den basale evaluering resulterer med nedsat fastende glukose og nedsat glukosetolerance, vil de blive inviteret til interventionsfasen, hvor de vil blive randomiseret til en af de to behandlingsgrupper.
Patienterne vil have et opfølgningsbesøg hver måned for at gennemgå overholdelse af livsstilsændringsprogrammet og medicinen, og hver 6. måned en OGTT. Efter 12 måneder vil patienterne gentage den samme evaluering udført ved basal.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Guanajuato
-
León, Guanajuato, Mexico, 37670
- Rekruttering
- Universidad de Guanajuato
-
Kontakt:
- Rodolgo Guardado, MDPhD
- Telefonnummer: 3683 4772674900
- E-mail: guardamen@gmail.com
-
Kontakt:
- Jessica González, MIC
- Telefonnummer: 3683 4772674900
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med prædiabetes, defineret for tilstedeværelsen af nedsat glukosetolerance (glucose mellem 140 og 199 mg/dL efter 2 timer af Oral Tolerance Glucose Test (OGTT) med nedsat fastende glukose (fastende glukose mellem 100 og 125 mg/dL)
- Patienter, der accepterer at deltage i undersøgelsen og underskriver det informerede samtykkebrev.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med diagnosticeret type 2-diabetes tidligere eller opdaget under OGTT
- Patienter i egentlig behandling eller i løbet af de sidste 3 måneder med metformin, pioglitazon eller et andet antidiabetisk lægemiddel, inklusive insulin
- Serumkreatinin > 1,6 mg/dL
- Hypertriglyceridæmi meget høj (>500 mg/dL)
- Gravid kvinde
- Ændret arteriel hypertension (systolisk >180 mmHg eller diastolisk >105 mmHg)
- Overdreven alkoholindtagelse, akut eller kronisk
- Medicin eller medicinske tilstande, der påvirker glukosehomeostase (thiazider, betablokkere, glukokortikoider til systemisk brug, vægtreducerende lægemidler eller anorexigenics, Cushings syndrom, thyrotoksikose
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Empagliflozin + linagliptin + metformin plus livsstil
Patienterne er randomiseret til i 12 måneder at modtage Linagliptin 2,5 mg + metformin 850 mg hver 12. time og empagliflozin 12,5 mg + metformin 850 mg hver 12. time.
Starten af dosis i denne gruppe vil være gradvis, således at patienten i behandlingsmåneden kan være med de fulde doser.
Sammen med dette vil patienter modtage et livsstilsændringsprogram, der søger at reducere 5-7% af kropsvægten og øge fysisk aktivitet til 90/150 min/uge
|
Linagliptin-Metformin 2,5/850 mg én gang dagligt, Empagliflozin-Metformin 12,5/850 mg én daglig plus et livsstilsændringsprogram baseret på ernæringsvurdering, fysisk aktivitetsrecept og generel rådgivning
Andre navne:
|
Aktiv komparator: Metformin plus livsstil
Patienterne er randomiseret til at modtage Metformin 850 mg i 12 måneder hver 12. time.
Starten af dosis i denne gruppe vil være gradvis, således at patienten i behandlingsmåneden kan være med den fulde dosis.
Sammen med dette vil patienter modtage et livsstilsændringsprogram, der søger at reducere 5-7% af kropsvægten og øge fysisk aktivitet til 90/150 min/uge
|
Metformin 850mg to gange dagligt plus et livsstilsændringsprogram baseret på ernæringsvurdering, fysisk aktivitetsrecept og generel rådgivning
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring fra basal faste og efter 2 timers OGTT-glukoseniveauer ved 6 og 12 måneder
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Fastende og efter 2 timers OGTT-glukoseværdier (mg/dl)
|
6 og 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring fra basal pancreas beta-cellefunktion ved 6 og 12 måneder
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Evalueret med målingerne af glukose og insulin under den orale glukosetolerance
|
6 og 12 måneder
|
Ændring fra basal insulinfølsomhed ved 6 og 12 måneder
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Insulinfølsomhed vurderet under den orale glukosetolerancetest ved Matsuda-indeks
|
6 og 12 måneder
|
Ændring fra basalvægt ved 6 og 12 måneder
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Vægtmåling under undersøgelsen, i kg
|
6 og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Inzucchi SE; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28. doi: 10.1056/NEJMoa1504720. Epub 2015 Sep 17.
- Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, Keinanen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Louheranta A, Rastas M, Salminen V, Uusitupa M; Finnish Diabetes Prevention Study Group. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med. 2001 May 3;344(18):1343-50. doi: 10.1056/NEJM200105033441801.
- Butler AE, Janson J, Bonner-Weir S, Ritzel R, Rizza RA, Butler PC. Beta-cell deficit and increased beta-cell apoptosis in humans with type 2 diabetes. Diabetes. 2003 Jan;52(1):102-10. doi: 10.2337/diabetes.52.1.102.
- Ferrannini E, Mark M, Mayoux E. CV Protection in the EMPA-REG OUTCOME Trial: A "Thrifty Substrate" Hypothesis. Diabetes Care. 2016 Jul;39(7):1108-14. doi: 10.2337/dc16-0330.
- Juarez-Rojop IE, Fortuny-Falconi CM, Gonzalez-Castro TB, Tovilla-Zarate CA, Villar-Soto M, Sanchez ER, Hernandez-Diaz Y, Lopez-Narvaez ML, Ble-Castillo JL, Perez-Hernandez N, Rodriguez-Perez JM. Association between reduced quality of life and depression in patients with type 2 diabetes mellitus: a cohort study in a Mexican population. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018 Oct 4;14:2511-2518. doi: 10.2147/NDT.S167622. eCollection 2018.
- van Dieren S, Beulens JW, van der Schouw YT, Grobbee DE, Neal B. The global burden of diabetes and its complications: an emerging pandemic. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010 May;17 Suppl 1:S3-8. doi: 10.1097/01.hjr.0000368191.86614.5a.
- Lupi R, Del Prato S. Beta-cell apoptosis in type 2 diabetes: quantitative and functional consequences. Diabetes Metab. 2008 Feb;34 Suppl 2:S56-64. doi: 10.1016/S1262-3636(08)73396-2.
- Huang Y, Cai X, Chen P, Mai W, Tang H, Huang Y, Hu Y. Associations of prediabetes with all-cause and cardiovascular mortality: a meta-analysis. Ann Med. 2014 Dec;46(8):684-92. doi: 10.3109/07853890.2014.955051. Epub 2014 Sep 18.
- Sun ZJ, Yang YC, Wu JS, Wang MC, Chang CJ, Lu FH. Increased risk of glomerular hyperfiltration in subjects with impaired glucose tolerance and newly diagnosed diabetes. Nephrol Dial Transplant. 2016 Aug;31(8):1295-301. doi: 10.1093/ndt/gfv385. Epub 2015 Nov 25.
- Martin BC, Warram JH, Krolewski AS, Bergman RN, Soeldner JS, Kahn CR. Role of glucose and insulin resistance in development of type 2 diabetes mellitus: results of a 25-year follow-up study. Lancet. 1992 Oct 17;340(8825):925-9. doi: 10.1016/0140-6736(92)92814-v.
- Ferrannini E. Insulin resistance versus beta-cell dysfunction in the pathogenesis of type 2 diabetes. Curr Diab Rep. 2009 Jun;9(3):188-9. doi: 10.1007/s11892-009-0031-8. No abstract available.
- Gastaldelli A, Ferrannini E, Miyazaki Y, Matsuda M, DeFronzo RA; San Antonio metabolism study. Beta-cell dysfunction and glucose intolerance: results from the San Antonio metabolism (SAM) study. Diabetologia. 2004 Jan;47(1):31-9. doi: 10.1007/s00125-003-1263-9. Epub 2003 Dec 10.
- Dunning BE, Gerich JE. The role of alpha-cell dysregulation in fasting and postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes and therapeutic implications. Endocr Rev. 2007 May;28(3):253-83. doi: 10.1210/er.2006-0026. Epub 2007 Apr 4.
- Nauck MA, El-Ouaghlidi A, Gabrys B, Hucking K, Holst JJ, Deacon CF, Gallwitz B, Schmidt WE, Meier JJ. Secretion of incretin hormones (GIP and GLP-1) and incretin effect after oral glucose in first-degree relatives of patients with type 2 diabetes. Regul Pept. 2004 Nov 15;122(3):209-17. doi: 10.1016/j.regpep.2004.06.020.
- Enoki S, Mitsukawa T, Takemura J, Nakazato M, Aburaya J, Toshimori H, Matsukara S. Plasma islet amyloid polypeptide levels in obesity, impaired glucose tolerance and non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 1992 Jan;15(1):97-102. doi: 10.1016/0168-8227(92)90074-2.
- American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019 Jan;42(Suppl 1):S13-S28. doi: 10.2337/dc19-S002.
- Ascaso JF, Romero P, Real JT, Priego A, Valdecabres C, Carmena R. [Insulin resistance quantification by fasting insulin plasma values and HOMA index in a non-diabetic population]. Med Clin (Barc). 2001 Nov 3;117(14):530-3. doi: 10.1016/s0025-7753(01)72168-9. Spanish.
- DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol. 1979 Sep;237(3):E214-23. doi: 10.1152/ajpendo.1979.237.3.E214.
- Pan XR, Li GW, Hu YH, Wang JX, Yang WY, An ZX, Hu ZX, Lin J, Xiao JZ, Cao HB, Liu PA, Jiang XG, Jiang YY, Wang JP, Zheng H, Zhang H, Bennett PH, Howard BV. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care. 1997 Apr;20(4):537-44. doi: 10.2337/diacare.20.4.537.
- Defronzo RA, Banerji M, Bray GA, Buchanan TA, Clement S, Henry RR, Kitabchi AE, Mudaliar S, Musi N, Ratner R, Reaven PD, Schwenke D, Stentz FB, Tripathy D. Actos Now for the prevention of diabetes (ACT NOW) study. BMC Endocr Disord. 2009 Jul 29;9:17. doi: 10.1186/1472-6823-9-17.
- Drucker DJ, Sherman SI, Gorelick FS, Bergenstal RM, Sherwin RS, Buse JB. Incretin-based therapies for the treatment of type 2 diabetes: evaluation of the risks and benefits. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):428-33. doi: 10.2337/dc09-1499. No abstract available.
- Lundkvist P, Pereira MJ, Katsogiannos P, Sjostrom CD, Johnsson E, Eriksson JW. Dapagliflozin once daily plus exenatide once weekly in obese adults without diabetes: Sustained reductions in body weight, glycaemia and blood pressure over 1 year. Diabetes Obes Metab. 2017 Sep;19(9):1276-1288. doi: 10.1111/dom.12954. Epub 2017 May 31.
- Abdul-Ghani M, Al Jobori H, Daniele G, Adams J, Cersosimo E, Triplitt C, DeFronzo RA. Inhibition of Renal Sodium-Glucose Cotransport With Empagliflozin Lowers Fasting Plasma Glucose and Improves beta-Cell Function in Subjects With Impaired Fasting Glucose. Diabetes. 2017 Sep;66(9):2495-2502. doi: 10.2337/db17-0055. Epub 2017 Jun 13.
- Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Zannad F. Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors for the Treatment of Patients With Heart Failure: Proposal of a Novel Mechanism of Action. JAMA Cardiol. 2017 Sep 1;2(9):1025-1029. doi: 10.1001/jamacardio.2017.2275.
- Gonzalez-Heredia T, Hernandez-Corona DM, Gonzalez-Ortiz M, Martinez-Abundis E. Effect of Linagliptin Versus Metformin on Glycemic Variability in Patients with Impaired Glucose Tolerance. Diabetes Technol Ther. 2017 Aug;19(8):471-475. doi: 10.1089/dia.2017.0020. Epub 2017 Jun 5.
- Lingvay I. SODIUM GLUCOSE COTRANSPORTER 2 AND DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 INHIBITION: PROMISE OF A DYNAMIC DUO. Endocr Pract. 2017 Jul;23(7):831-840. doi: 10.4158/EP161725.RA. Epub 2017 Mar 23.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Diabetes mellitus
- Hyperinsulinisme
- Hyperglykæmi
- Prædiabetisk tilstand
- Glucoseintolerance
- Insulin resistens
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Proteasehæmmere
- Inkretiner
- Natrium-Glucose Transporter 2-hæmmere
- Dipeptidyl-Peptidase IV-hæmmere
- Metformin
- Empagliflozin
- Linagliptin
Andre undersøgelses-id-numre
- CI/HRAEB/2017/049
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Insulin resistens
-
Pennington Biomedical Research CenterNutrition Obesity Research CenterAfsluttetInsulinForenede Stater
-
The University of The West IndiesUkendtInsulin tjeklisteBarbados
-
Maastricht University Medical CenterNederlandse Zuivel OrganisatieAfsluttetInsulin | Glucose metabolismeHolland
-
CHU de Quebec-Universite LavalCanadian Diabetes Association; Laval University; Fonds de la Recherche en...AfsluttetD-vitaminmangel | Insulin-resistentCanada
-
Virginia Polytechnic Institute and State UniversityAfsluttetMenneskets hukommelse | Intranasal insulin
-
PepsiCo Global R&DAfsluttetBlodsukker; Subjektiv sult, insulinCanada
-
University of Alabama at BirminghamAfsluttetKnoglemineraltæthed | Fordeling af kropsfedt | Insulin homeostaseForenede Stater
-
Children's Hospital of Eastern OntarioUniversity of OttawaAfsluttetGennemførlighed | Insulin | At spise | Glukose | LipiderCanada
-
Stephanie B. Seminara, MDRekrutteringGraviditet | Sunde frivillige | Insulin | Glukose | KvinderForenede Stater
-
Transdermal Delivery Solutions CorpLangford Research Institute, Inc.AfsluttetFarmakodynamisk respons på små doser insulinForenede Stater
Kliniske forsøg med Linagliptin + metformin og Empagliflozin + metformin
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAfsluttet
-
EMSIkke rekrutterer endnuType 2 diabetes mellitus
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAfsluttet
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAfsluttetSund og raskForenede Stater
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAfsluttet
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAfsluttet
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAfsluttetSund og raskForenede Stater
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAfsluttet
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAfsluttetDiabetes mellitus, type 2Kina, Malaysia, Filippinerne, Vietnam
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyAfsluttet