- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04131582
Effekt av Empagliflozin + Linagliptin + Metformin + Livsstil hos pasienter med prediabetes (4T)
Effekt av en firedobbel terapi på bukspyttkjerteløyefunksjon, insulinresistens og kardiovaskulær funksjon hos pasienter med blandet prediabetes og fedme: randomisert klinisk studie
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hovedmålet med denne kliniske studien er å sammenligne effekten av to forskjellige behandlinger i løpet av 12 måneder:
- Livsstilsendringsprogram + metformin 850 mg to ganger daglig
- Livsstilsmodifiseringsprogram empagliflozin (12,5 mg) + metformin (850 mg) en gang daglig pluss linagliptin (2,5 mg) + metformin (850 mg) en gang daglig På følgende parametere, etter 12 måneders behandling
1) Glukosemetabolisme, evaluert ved oral glukosetoleransetest 2) Insulinresistens evaluert ved oral glukosetoleranse 3) Insulinsekresjon, evaluert ved oral glukosetoleranse 4) Pankreatisk betacellefunksjon, evaluert ved oral glukosetoleransetest 5) Kardiovaskulær funksjon , evaluert ved standard ekkokardiografi ved venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon
Alle pasientene vil ha en basal evaluering med en oral glukosetoleransetest, lipidprofil og kroppssammensetningsmåling ved hjelp av dual energy X-ray absorptiometri (DEXA). Etter den basale evalueringen, dersom pasientene resulterer med nedsatt fastende glukose og nedsatt glukosetoleranse, vil de bli invitert til intervensjonsfasen hvor de vil randomiseres til en av de to behandlingsgruppene.
Pasientene vil ha et oppfølgingsbesøk hver måned for å vurdere etterlevelsen av livsstilsmodifiseringsprogrammet og medisinen, og hver 6. måned en OGTT. Etter 12 måneder vil pasientene gjenta den samme evalueringen utført ved basal.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Guanajuato
-
León, Guanajuato, Mexico, 37670
- Rekruttering
- Universidad de Guanajuato
-
Ta kontakt med:
- Rodolgo Guardado, MDPhD
- Telefonnummer: 3683 4772674900
- E-post: guardamen@gmail.com
-
Ta kontakt med:
- Jessica González, MIC
- Telefonnummer: 3683 4772674900
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter med prediabetes, definert for eksistensen av nedsatt glukosetoleranse (glukose mellom 140 og 199 mg/dL etter 2 timer av Oral Tolerance Glucose Test (OGTT) med nedsatt fastende glukose (fastende glukose mellom 100 og 125 mg/dL)
- Pasienter som godtar å delta i studien og signerer det informerte samtykkebrevet.
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter med diagnostisert type 2 diabetes tidligere eller oppdaget under OGTT
- Pasienter i faktisk behandling eller i løpet av de siste 3 månedene med metformin, pioglitazon eller et annet antidiabetisk legemiddel, inkludert insulin
- Serumkreatinin > 1,6 mg/dL
- Hypertriglyseridemi svært høy (>500 mg/dL)
- Gravide kvinner
- Endret arteriell hypertensjon (systolisk >180 mmHg eller diastolisk >105 mmHg)
- Overdreven alkoholinntak, akutt eller kronisk
- Medisiner eller medisinske tilstander som påvirker glukosehomeostase (tiazider, betablokkere, glukokortikoider for systemisk bruk, vektreduserende legemidler eller anoreksigenika, Cushings syndrom, tyrotoksikose
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Empagliflozin + linagliptin + metformin pluss livsstil
Pasientene er randomisert til å motta Linagliptin 2,5 mg + metformin 850 mg i 12 måneder hver 12. time og empagliflozin 12,5 mg + metformin 850 mg hver 12. time.
Starten av dosen i denne gruppen vil være gradvis, slik at pasienten ved behandlingsmåneden kan ha fulle doser.
Sammen med dette vil pasienter motta et livsstilsendringsprogram som søker å redusere 5-7 % av kroppsvekten og øke fysisk aktivitet til 90/150 min/uke
|
Linagliptin-Metformin 2,5/850 mg én gang daglig, Empagliflozin-Metformin 12,5/850 mg én daglig pluss et livsstilsendringsprogram basert på ernæringsvurdering, resept på fysisk aktivitet og generell rådgivning
Andre navn:
|
Aktiv komparator: Metformin pluss livsstil
Pasienter er randomisert til å motta Metformin 850 mg i 12 måneder hver 12. time.
Starten av dosen i denne gruppen vil være gradvis slik at pasienten ved behandlingsmåneden kan være med hele dosen.
Sammen med dette vil pasienter motta et livsstilsendringsprogram som søker å redusere 5-7 % av kroppsvekten og øke fysisk aktivitet til 90/150 min/uke
|
Metformin 850 mg to ganger daglig pluss et livsstilsendringsprogram basert på ernæringsvurdering, resept på fysisk aktivitet og generell rådgivning
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring fra basal faste og etter 2 timers OGTT glukosenivå ved 6 og 12 måneder
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Fastende og OGTT-glukoseverdier etter 2 timer (mg/dl)
|
6 og 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring fra basal pankreatisk betacellefunksjon ved 6 og 12 måneder
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Evaluert med målinger av glukose og insulin under oral glukosetoleranse
|
6 og 12 måneder
|
Endring fra basal insulinfølsomhet ved 6 og 12 måneder
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Insulinfølsomhet evaluert under den orale glukosetoleransetesten av Matsuda-indeksen
|
6 og 12 måneder
|
Endring fra basalvekt ved 6 og 12 måneder
Tidsramme: 6 og 12 måneder
|
Vektmåling under studien, i kg
|
6 og 12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Zinman B, Wanner C, Lachin JM, Fitchett D, Bluhmki E, Hantel S, Mattheus M, Devins T, Johansen OE, Woerle HJ, Broedl UC, Inzucchi SE; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22):2117-28. doi: 10.1056/NEJMoa1504720. Epub 2015 Sep 17.
- Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, Keinanen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Louheranta A, Rastas M, Salminen V, Uusitupa M; Finnish Diabetes Prevention Study Group. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med. 2001 May 3;344(18):1343-50. doi: 10.1056/NEJM200105033441801.
- Butler AE, Janson J, Bonner-Weir S, Ritzel R, Rizza RA, Butler PC. Beta-cell deficit and increased beta-cell apoptosis in humans with type 2 diabetes. Diabetes. 2003 Jan;52(1):102-10. doi: 10.2337/diabetes.52.1.102.
- Ferrannini E, Mark M, Mayoux E. CV Protection in the EMPA-REG OUTCOME Trial: A "Thrifty Substrate" Hypothesis. Diabetes Care. 2016 Jul;39(7):1108-14. doi: 10.2337/dc16-0330.
- Juarez-Rojop IE, Fortuny-Falconi CM, Gonzalez-Castro TB, Tovilla-Zarate CA, Villar-Soto M, Sanchez ER, Hernandez-Diaz Y, Lopez-Narvaez ML, Ble-Castillo JL, Perez-Hernandez N, Rodriguez-Perez JM. Association between reduced quality of life and depression in patients with type 2 diabetes mellitus: a cohort study in a Mexican population. Neuropsychiatr Dis Treat. 2018 Oct 4;14:2511-2518. doi: 10.2147/NDT.S167622. eCollection 2018.
- van Dieren S, Beulens JW, van der Schouw YT, Grobbee DE, Neal B. The global burden of diabetes and its complications: an emerging pandemic. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2010 May;17 Suppl 1:S3-8. doi: 10.1097/01.hjr.0000368191.86614.5a.
- Lupi R, Del Prato S. Beta-cell apoptosis in type 2 diabetes: quantitative and functional consequences. Diabetes Metab. 2008 Feb;34 Suppl 2:S56-64. doi: 10.1016/S1262-3636(08)73396-2.
- Huang Y, Cai X, Chen P, Mai W, Tang H, Huang Y, Hu Y. Associations of prediabetes with all-cause and cardiovascular mortality: a meta-analysis. Ann Med. 2014 Dec;46(8):684-92. doi: 10.3109/07853890.2014.955051. Epub 2014 Sep 18.
- Sun ZJ, Yang YC, Wu JS, Wang MC, Chang CJ, Lu FH. Increased risk of glomerular hyperfiltration in subjects with impaired glucose tolerance and newly diagnosed diabetes. Nephrol Dial Transplant. 2016 Aug;31(8):1295-301. doi: 10.1093/ndt/gfv385. Epub 2015 Nov 25.
- Martin BC, Warram JH, Krolewski AS, Bergman RN, Soeldner JS, Kahn CR. Role of glucose and insulin resistance in development of type 2 diabetes mellitus: results of a 25-year follow-up study. Lancet. 1992 Oct 17;340(8825):925-9. doi: 10.1016/0140-6736(92)92814-v.
- Ferrannini E. Insulin resistance versus beta-cell dysfunction in the pathogenesis of type 2 diabetes. Curr Diab Rep. 2009 Jun;9(3):188-9. doi: 10.1007/s11892-009-0031-8. No abstract available.
- Gastaldelli A, Ferrannini E, Miyazaki Y, Matsuda M, DeFronzo RA; San Antonio metabolism study. Beta-cell dysfunction and glucose intolerance: results from the San Antonio metabolism (SAM) study. Diabetologia. 2004 Jan;47(1):31-9. doi: 10.1007/s00125-003-1263-9. Epub 2003 Dec 10.
- Dunning BE, Gerich JE. The role of alpha-cell dysregulation in fasting and postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes and therapeutic implications. Endocr Rev. 2007 May;28(3):253-83. doi: 10.1210/er.2006-0026. Epub 2007 Apr 4.
- Nauck MA, El-Ouaghlidi A, Gabrys B, Hucking K, Holst JJ, Deacon CF, Gallwitz B, Schmidt WE, Meier JJ. Secretion of incretin hormones (GIP and GLP-1) and incretin effect after oral glucose in first-degree relatives of patients with type 2 diabetes. Regul Pept. 2004 Nov 15;122(3):209-17. doi: 10.1016/j.regpep.2004.06.020.
- Enoki S, Mitsukawa T, Takemura J, Nakazato M, Aburaya J, Toshimori H, Matsukara S. Plasma islet amyloid polypeptide levels in obesity, impaired glucose tolerance and non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 1992 Jan;15(1):97-102. doi: 10.1016/0168-8227(92)90074-2.
- American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019 Jan;42(Suppl 1):S13-S28. doi: 10.2337/dc19-S002.
- Ascaso JF, Romero P, Real JT, Priego A, Valdecabres C, Carmena R. [Insulin resistance quantification by fasting insulin plasma values and HOMA index in a non-diabetic population]. Med Clin (Barc). 2001 Nov 3;117(14):530-3. doi: 10.1016/s0025-7753(01)72168-9. Spanish.
- DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol. 1979 Sep;237(3):E214-23. doi: 10.1152/ajpendo.1979.237.3.E214.
- Pan XR, Li GW, Hu YH, Wang JX, Yang WY, An ZX, Hu ZX, Lin J, Xiao JZ, Cao HB, Liu PA, Jiang XG, Jiang YY, Wang JP, Zheng H, Zhang H, Bennett PH, Howard BV. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care. 1997 Apr;20(4):537-44. doi: 10.2337/diacare.20.4.537.
- Defronzo RA, Banerji M, Bray GA, Buchanan TA, Clement S, Henry RR, Kitabchi AE, Mudaliar S, Musi N, Ratner R, Reaven PD, Schwenke D, Stentz FB, Tripathy D. Actos Now for the prevention of diabetes (ACT NOW) study. BMC Endocr Disord. 2009 Jul 29;9:17. doi: 10.1186/1472-6823-9-17.
- Drucker DJ, Sherman SI, Gorelick FS, Bergenstal RM, Sherwin RS, Buse JB. Incretin-based therapies for the treatment of type 2 diabetes: evaluation of the risks and benefits. Diabetes Care. 2010 Feb;33(2):428-33. doi: 10.2337/dc09-1499. No abstract available.
- Lundkvist P, Pereira MJ, Katsogiannos P, Sjostrom CD, Johnsson E, Eriksson JW. Dapagliflozin once daily plus exenatide once weekly in obese adults without diabetes: Sustained reductions in body weight, glycaemia and blood pressure over 1 year. Diabetes Obes Metab. 2017 Sep;19(9):1276-1288. doi: 10.1111/dom.12954. Epub 2017 May 31.
- Abdul-Ghani M, Al Jobori H, Daniele G, Adams J, Cersosimo E, Triplitt C, DeFronzo RA. Inhibition of Renal Sodium-Glucose Cotransport With Empagliflozin Lowers Fasting Plasma Glucose and Improves beta-Cell Function in Subjects With Impaired Fasting Glucose. Diabetes. 2017 Sep;66(9):2495-2502. doi: 10.2337/db17-0055. Epub 2017 Jun 13.
- Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Zannad F. Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors for the Treatment of Patients With Heart Failure: Proposal of a Novel Mechanism of Action. JAMA Cardiol. 2017 Sep 1;2(9):1025-1029. doi: 10.1001/jamacardio.2017.2275.
- Gonzalez-Heredia T, Hernandez-Corona DM, Gonzalez-Ortiz M, Martinez-Abundis E. Effect of Linagliptin Versus Metformin on Glycemic Variability in Patients with Impaired Glucose Tolerance. Diabetes Technol Ther. 2017 Aug;19(8):471-475. doi: 10.1089/dia.2017.0020. Epub 2017 Jun 5.
- Lingvay I. SODIUM GLUCOSE COTRANSPORTER 2 AND DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 INHIBITION: PROMISE OF A DYNAMIC DUO. Endocr Pract. 2017 Jul;23(7):831-840. doi: 10.4158/EP161725.RA. Epub 2017 Mar 23.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metabolske sykdommer
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Sukkersyke
- Hyperinsulinisme
- Hyperglykemi
- Prediabetisk tilstand
- Glukoseintoleranse
- Insulinresistens
- Hypoglykemiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Proteasehemmere
- Inkretiner
- Sodium-Glucose Transporter 2-hemmere
- Dipeptidyl-Peptidase IV-hemmere
- Metformin
- Empagliflozin
- Linagliptin
Andre studie-ID-numre
- CI/HRAEB/2017/049
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Insulinresistens
-
Maastricht University Medical CenterNederlandse Zuivel OrganisatieFullførtInsulin | GlukosemetabolismeNederland
-
Pennington Biomedical Research CenterNutrition Obesity Research CenterFullførtInsulinForente stater
-
Virginia Polytechnic Institute and State UniversityFullførtMenneskelig minne | Intranasal insulin
-
PepsiCo Global R&DFullførtBlodsukker; Subjektiv sult, insulinCanada
-
Children's Hospital of Eastern OntarioUniversity of OttawaFullførtGjennomførbarhet | Insulin | Spiser | Glukose | LipiderCanada
-
Michigan State UniversityFullførtTrening | InsulinForente stater
-
University of Alabama at BirminghamFullførtBenmineraltetthet | Fordeling av kroppsfett | Insulin homeostaseForente stater
-
Stephanie B. Seminara, MDRekrutteringSvangerskap | Friske Frivillige | Insulin | Glukose | KvinnerForente stater
-
Transdermal Delivery Solutions CorpLangford Research Institute, Inc.FullførtFarmakodynamisk respons på små doser insulinForente stater
Kliniske studier på Linagliptin + metformin og Empagliflozin + metformin
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyFullført
-
EMSHar ikke rekruttert ennåType 2 diabetes mellitus
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyFullført
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyFullført
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyFullført
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyFullført
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyFullført
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyFullført
-
Boehringer IngelheimEli Lilly and CompanyFullført
-
University Medical Centre LjubljanaUkjentDiabetes komplikasjoner | Diabetes mellitus, type 1 | Vaskulær stivhet | Hypoglykemiske midlerSlovenia