Bedömning av komplikationsriskfaktorer i en fransk nationell kohort av aspleniska patienter (SPLEEN)

Aspleni kan vara medfödd eller förvärvad. Förvärvad aspleni kan bero på diagnostisk eller terapeutisk kirurgi, embolisering av mjältartären eller strålbehandling. Incidensen av splenektomerade patienter uppskattades till mellan 10 och 15/100 000 personer 2003. Nyare data tydde på en minskning av splenektomi på grund av ökad mjältartärembolisering. Från 212 till 2016 hade cirka 4000 splenektomi fortfarande utförts.

Tre olika risker är kända för asplenipatienter: infektiösa, neoplastiska och tromboemboliska. Prevalensfrekvensen av infektiösa komplikationer hos splenektomerade patienter var 3,2 % med en dödlighet på 1,4 %. En amerikansk kohortstudie med 8149 splenektomerade veteraner har visat att risken för cancer ökade, liksom risken för tromboembolisk sjukdom, under en 27-årig uppföljningsperiod. Patofysiologin för dessa risker är inte välkänd.

Det finns väldigt få verktyg för att bedöma mjältens funktion: Howell-Jolly-kroppar i röda blodkroppar, scintigrafi. Dessa verktyg saknar känslighet och är inte korrelerade med komplikationer hos asplenipatienter.

För att bättre förstå hur mjältens funktion och hur immunitet utvecklas under tiden hos asplenipatienter kan en longitudinell uppföljning vara användbar. Det kan finnas vissa skillnader mellan splenektomerade patienter, de som gynnades av mjältartärembolisering och de som fick strålbehandling. Infektionsrisken kan vara olika mellan dessa tre grupper. Implementering av nya verktyg för att bedöma kvarvarande mjältfunktion kan förbättra hanteringen av dessa patienter. En prospektiv uppföljning syftar till att noggrant uppskatta förekomsten av infektiösa och icke-infektiösa komplikationer i denna population.