Utvärdering av nociceptiv bearbetning i livmoderhalsregionen

Nacksmärta är den fjärde orsaken till förlust av år på grund av funktionshinder, smärta bakom ryggen, depression och ledvärk. Studier visar att ungefär hälften av befolkningen kommer att uppleva minst en episod av den kliniskt viktiga nacken under sitt liv. De allra flesta studier indikerar en prevalens av nacksmärta som varierar mellan 15 % och 50 %, inklusive en systematisk översikt med en kvot på 37,2 %, kan utredarna säkerställa att nacksmärta är en vanlig patologi bland befolkningen. Bland variablerna associerade med nacksmärta, förutom reumatologi, inkluderar genetiska, psykopatologiska variabler (såsom depression, ångest, coping skills, somatisering), sömnstörningar, rökning och en stillasittande livsstil, bland annat. Alla dessa variabler förändrar nervsystemet på en proprioceptiv nivå, så att djupa och ytliga flexor, såväl som resten av musklerna, de inte får korrekt information som hindrar dem från att korrekt bearbeta den erhållna informationen. Därför förekommer förändringar även på nivåer i centrala nervsystemet, såsom i bearbetningen av smärta och dess kontroll av hämmande nedåtgående system.

Den mest använda behandlingen för nacksmärtor är träning. I en nyligen genomförd Cochrane-granskning gjord av Gross A. et al., har det bevisats, trots bristen på högkvalitativa studier, att användningen av träningsrutiner baserade på styrke- och motståndsträning orsakar en minskning av smärtan.

Motor imagery (MI) eller graduated motor imagery (GMI) definieras som "den mentala och dynamiska handlingsprocessen, utan verklig rörelseutförande" och handlingsobservationen (AO) består i att observera en handling utförd av en annan person. Dessa behandlingar bygger på nervsystemets förmåga att tillgodogöra sig bilderna som ses och bearbeta dem tills de når motorisk cortex, och tack vare spegelneuronerna minskar det smärtsamma mönstret tills det försvinner. Att visualisera en smärtsam situation provocerar och framkallar alltså i hjärnan en smärtsam upplevelse, även när detta inte faktiskt händer.

Därför är avbrottet i detta neurala nätverk av kortikala proprioceptiva representationer och integration av motoriska processer, även känd som "kroppsschema", särskilt relevant för rörelse- och manuella terapier. Ett sätt att mäta kroppsschemats nuvarande tillstånd är genom lateralitetsuppgifter eller "vänster/högerbedömningsuppgift" (LRJT), som har visat sig vara ett effektivt och pålitligt verktyg och även kan användas som behandling.

Allt ovanstående underlättar möjligheten att använda dessa verktyg som behandlingar fokuserade på det kortikala området med GMI. Effektiviteten av MI är dock kontroversiell. Vissa studier har utförts på patologiska patienter, i en pilotstudie bekräftade de förändringarna i nackregionen, både genom en ökning av rörelseomfånget och en ökning av smärttröskeln till tryck, fokuserat på befolkningen med kronisk nacke smärta. Det är svårt att hitta studier på friska patienter, även om vissa publikationer om motorisk bildspråk på senare år har hittat förändringar i de nedåtgående hämmande systemen för smärta och dess bearbetning. Många variabler som passernas längd, tiden per träning eller vilken typ av uppgifter som ska utföras, tillsammans med bristen på studier på nackregionen och jämförelsen mellan olika uppgifter och deras respektive påverkan av de fallande smärthämmande systemen, har lett oss att genomföra denna studie.