Avaliação do Processamento Nociceptivo na Região Cervical

A dor no pescoço é a quarta causa de perda de anos devido à incapacidade, atrás de dor nas costas, depressão e dor nas articulações. Estudos mostram que cerca de metade da população experimentará pelo menos um episódio de pescoço clinicamente importante durante a vida. A grande maioria dos estudos indica uma prevalência de cervicalgia que varia entre 15% e 50%, incluindo uma revisão sistemática com uma proporção de 37,2%, os investigadores podem assegurar que a cervicalgia é uma patologia comum na população. Entre as variáveis ​​associadas à cervicalgia, além da reumatologia, incluem-se variáveis ​​genéticas, psicopatológicas (como depressão, ansiedade, habilidades de enfrentamento, somatização), distúrbios do sono, tabagismo e sedentarismo, entre outras. Todas essas variáveis ​​alteram o sistema nervoso a nível proprioceptivo, de modo que os flexores profundos e superficiais, assim como o restante dos músculos, não recebem informações corretas que os impedem de processar adequadamente as informações obtidas. Portanto, também ocorrem alterações nos níveis do sistema nervoso central como no processamento da dor e seu controle pelos sistemas descendentes inibitórios.

O tratamento mais utilizado para a dor no pescoço é o exercício. Em uma recente revisão da Cochrane realizada por Gross A. et al., foi comprovado, apesar da escassez de estudos de alta qualidade, que o uso de rotinas de exercícios baseados em treinamento de força e resistência causa uma redução na dor.

A imagética motora (IM) ou imagética motora graduada (GMI) é definida como "o processo mental e dinâmico da ação, sem real execução do movimento" e a observação da ação (AO) consiste na observação de uma ação realizada por outra pessoa. Esses tratamentos são baseados na capacidade do sistema nervoso de assimilar as imagens vistas e processá-las até chegarem ao córtex motor e, graças aos neurônios-espelho, o padrão doloroso diminui até desaparecer. Assim, visualizar uma situação dolorosa provoca e evoca no cérebro, uma experiência dolorosa, mesmo quando isso não está acontecendo de fato.

Portanto, a interrupção dessa rede neural de representações proprioceptivas corticais e integração de processos motores, também conhecida como "esquema corporal", é particularmente relevante para o movimento e terapias manuais. Uma maneira de medir o estado atual do esquema corporal é por meio de tarefas de lateralidade ou "tarefa de julgamento esquerda/direita" (LRJT), que se mostraram uma ferramenta eficaz e confiável e também podem ser usadas como tratamento.

Tudo isso facilita a possibilidade de usar essas ferramentas como tratamentos focados na área cortical com GMI. No entanto, a eficácia do MI é controversa. Alguns estudos foram realizados em pacientes patológicos, em um estudo piloto eles confirmaram as alterações produzidas na região do pescoço, tanto pelo aumento da amplitude de movimento quanto pelo aumento do limiar de dor à pressão, focado na população com pescoço crônico dor. É difícil encontrar estudos em pacientes saudáveis, embora nos últimos anos algumas publicações sobre imagética motora possam ser encontradas encontrando alterações nos sistemas inibitórios descendentes da dor e seu processamento. Muitas variáveis ​​como a duração das sessões, o tempo por exercício ou o tipo de tarefas a realizar, juntamente com a falta de estudos na região do pescoço e a comparação entre diferentes tarefas e respetiva afetação dos sistemas inibidores descendentes da dor, nos levaram a realizar este estudo.