Ocena przetwarzania nocyceptywnego w regionie szyjki macicy

Ból szyi jest czwartą przyczyną utraty lat z powodu niepełnosprawności, za bólami pleców, depresją i bólami stawów. Badania pokazują, że około połowa populacji doświadczy przynajmniej jednego epizodu klinicznie istotnego odcinka szyi w ciągu swojego życia. Zdecydowana większość badań wskazuje na częstość występowania bólu szyi, która waha się między 15% a 50%, w tym przegląd systematyczny ze wskaźnikiem 37,2%, badacze mogą zapewnić, że ból szyi jest powszechną patologią w populacji. Wśród zmiennych związanych z bólem szyi, oprócz reumatologii, znajdują się między innymi zmienne genetyczne, psychopatologiczne (takie jak depresja, lęk, umiejętności radzenia sobie, somatyzacja), zaburzenia snu, palenie tytoniu i siedzący tryb życia. Wszystkie te zmienne zmieniają układ nerwowy na poziomie proprioceptywnym, tak że zginacze głębokie i powierzchowne, a także pozostałe mięśnie nie otrzymują prawidłowych informacji, co uniemożliwia im prawidłowe przetworzenie otrzymanych informacji. Dlatego zmiany zachodzą również na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, jak w przetwarzaniu bólu i jego kontroli przez zstępujące układy hamujące.

Najczęściej stosowaną metodą leczenia bólu szyi jest aktywność fizyczna. W niedawnym przeglądzie Cochrane przeprowadzonym przez Grossa A. i wsp. udowodniono, że pomimo braku badań wysokiej jakości stosowanie rutynowych ćwiczeń opartych na treningu siłowym i oporowym powoduje zmniejszenie bólu.

Wyobrażanie motoryczne (MI) lub stopniowane wyobrażenie motoryczne (GMI) definiuje się jako „umysłowy i dynamiczny proces działania, bez realnego wykonywania ruchu”, a obserwacja działania (AO) polega na obserwowaniu czynności wykonywanej przez inną osobę. Zabiegi te opierają się na zdolności układu nerwowego do przyswajania widzianych obrazów i przetwarzania ich aż dotrą do kory ruchowej, a dzięki neuronom lustrzanym bolesny wzorzec zmniejsza się aż do zaniku. W ten sposób wizualizacja bolesnej sytuacji prowokuje i wywołuje w mózgu bolesne doświadczenie, nawet jeśli tak się nie dzieje.

Dlatego przerwanie tej sieci neuronowej korowych reprezentacji proprioceptywnych i integracja procesów motorycznych, znane również jako „schemat ciała”, jest szczególnie istotne w przypadku terapii ruchowych i manualnych. Jednym ze sposobów pomiaru aktualnego stanu schematu ciała są zadania lateralizacji lub „zadanie oceny lewej/prawej” (LRJT), które okazały się skutecznym i niezawodnym narzędziem i mogą być również stosowane jako leczenie.

Wszystko to stwarza możliwość wykorzystania tych narzędzi jako zabiegów skoncentrowanych na obszarze korowym z GMI. Jednak skuteczność MI jest kontrowersyjna. Niektóre badania przeprowadzono na pacjentach patologicznych, w badaniu pilotażowym potwierdzono zmiany wywołane w okolicy szyi, zarówno poprzez zwiększenie zakresu ruchu, jak i podwyższenie progu bólu do ucisku, skupione na populacji z przewlekłymi chorobami szyi ból. Trudno znaleźć badania u zdrowych pacjentów, chociaż w ostatnich latach można znaleźć publikacje dotyczące obrazowania motorycznego, w których stwierdza się zmiany w zstępujących układach hamujących ból i jego przetwarzanie. Wiele zmiennych, takich jak czas trwania sesji, czas wykonywania ćwiczeń lub rodzaj zadań do wykonania, wraz z brakiem badań dotyczących okolicy szyi i porównania różnych zadań i ich odpowiedniego wpływu na zstępujące układy hamujące ból, skłoniły nas do przeprowadzenia tego badania.