Оценка ноцицептивной обработки в шейном отделе

Боль в шее является четвертой причиной потери лет из-за инвалидности после болей в спине, депрессии и болей в суставах. Исследования показывают, что около половины населения хотя бы раз в жизни испытают клинически значимую травму шеи. Подавляющее большинство исследований указывают на распространенность боли в шее, которая колеблется от 15% до 50%, включая систематический обзор с соотношением 37,2%, исследователи могут гарантировать, что боль в шее является распространенной патологией среди населения. К числу переменных, связанных с болью в шее, помимо ревматологии, относятся генетические, психопатологические переменные (такие как депрессия, тревога, способность справляться с трудностями, соматизация), нарушения сна, курение и малоподвижный образ жизни, среди прочего. Все эти переменные изменяют нервную систему на проприоцептивном уровне, так что глубокие и поверхностные сгибатели, а также остальные мышцы не получают корректной информации, что мешает им правильно обрабатывать полученную информацию. Следовательно, изменения также происходят на уровне центральной нервной системы, например, при обработке боли и ее контроле тормозными нисходящими системами.

Наиболее часто используемым методом лечения болей в шее являются физические упражнения. В недавнем Кокрановском обзоре, проведенном Gross A. et al., было доказано, несмотря на нехватку высококачественных исследований, что использование упражнений, основанных на силовых тренировках и тренировках с отягощениями, вызывает уменьшение боли.

Моторные образы (MI) или градуированные двигательные образы (GMI) определяются как «мысленный и динамический процесс действия без реального выполнения движения», а наблюдение за действием (AO) состоит в наблюдении за действием, выполняемым другим человеком. Эти методы лечения основаны на способности нервной системы ассимилировать увиденные образы и обрабатывать их до тех пор, пока они не достигнут двигательной коры, а благодаря зеркальным нейронам болевой паттерн уменьшается вплоть до исчезновения. Таким образом, визуализация болезненной ситуации провоцирует и вызывает в мозгу болезненное переживание, даже когда этого на самом деле не происходит.

Таким образом, прерывание этой нейронной сети кортикальных проприоцептивных представлений и интеграции двигательных процессов, также известное как «схема тела», особенно актуально для двигательной и мануальной терапии. Одним из способов измерения текущего состояния схемы тела является выполнение задач на латеральность или «задача на левое/правое суждение» (LRJT), которые оказались эффективным и надежным инструментом и могут также использоваться в качестве лечения.

Все вышеперечисленное облегчает возможность использования этих средств в качестве лечебных средств, направленных на корковую область при ГМИ. Однако эффективность МИ вызывает споры. Некоторые исследования были проведены у патологических пациентов, в пилотном исследовании они подтвердили изменения, происходящие в области шеи, как за счет увеличения диапазона движений, так и за счет увеличения болевого порога при надавливании, ориентированные на популяцию с хроническими заболеваниями шеи. боль. Трудно найти исследования у здоровых пациентов, хотя в последние годы можно найти некоторые публикации по воображению движений, обнаруживающие изменения в нисходящих тормозных системах боли и ее обработки. Многие переменные, такие как продолжительность сеансов, время на выполнение упражнения или тип выполняемых задач, а также отсутствие исследований в области шеи и сравнения между различными задачами и их соответствующим влиянием на системы торможения нисходящей боли, побудили нас провести это исследование.