Évaluation du traitement nociceptif dans la région cervicale

Les cervicalgies sont la quatrième cause de perte d'années pour cause d'invalidité, derrière les dorsalgies, la dépression et les douleurs articulaires. Des études montrent qu'environ la moitié de la population connaîtra au moins un épisode de cou cliniquement important au cours de sa vie. La grande majorité des études indiquent une prévalence de la cervicalgie qui varie entre 15% et 50%, dont une revue systématique avec un ratio de 37,2%, les investigateurs peuvent assurer que la cervicalgie est une pathologie fréquente dans la population. Parmi les variables associées à la cervicalgie, outre la rhumatologie, on compte les variables génétiques, psychopathologiques (telles que la dépression, l'anxiété, les capacités d'adaptation, la somatisation), les troubles du sommeil, le tabagisme et la sédentarité, entre autres. Toutes ces variables modifient le système nerveux au niveau proprioceptif, de sorte que les fléchisseurs profonds et superficiels, ainsi que le reste des muscles, ne reçoivent pas les informations correctes qui les empêchent de traiter correctement les informations obtenues. Par conséquent, des altérations se produisent également au niveau du système nerveux central, comme dans le traitement de la douleur et son contrôle par les systèmes descendants inhibiteurs.

Le traitement le plus utilisé pour les douleurs au cou est l'exercice. Dans une récente revue Cochrane menée par Gross A. et al., Il a été prouvé, malgré le manque d'études de haute qualité, que l'utilisation de routines d'exercices basées sur l'entraînement en force et en résistance entraîne une réduction de la douleur.

L'imagerie motrice (IM) ou imagerie motrice graduée (IGM) est définie comme "le processus mental et dynamique de l'action, sans exécution réelle de mouvement" et l'observation de l'action (AO) consiste à observer une action réalisée par une autre personne. Ces traitements reposent sur la capacité du système nerveux à assimiler les images vues et à les traiter jusqu'à ce qu'elles atteignent le cortex moteur, et grâce aux neurones miroirs, le schéma douloureux diminue jusqu'à disparaître. Ainsi, la visualisation d'une situation douloureuse provoque et évoque dans le cerveau, une expérience douloureuse, même lorsqu'elle ne se produit pas réellement.

Par conséquent, l'interruption de ce réseau neuronal de représentations proprioceptives corticales et l'intégration des processus moteurs, également appelés "schéma corporel", sont particulièrement pertinentes pour les thérapies du mouvement et manuelles. Une façon de mesurer l'état actuel du schéma corporel consiste à utiliser des tâches de latéralité ou "tâche de jugement gauche / droite" (LRJT), qui se sont avérées être un outil efficace et fiable et peuvent également être utilisées comme traitement.

Tout ce qui précède facilite la possibilité d'utiliser ces outils comme traitements axés sur la zone corticale avec GMI. Cependant, l'efficacité de l'IM est controversée. Certaines études ont été menées chez des patients pathologiques, dans une étude pilote, elles ont confirmé les changements produits dans la région du cou, à la fois par une augmentation de l'amplitude des mouvements et une augmentation du seuil de douleur à la pression, axée sur la population souffrant de cervicalgie chronique la douleur. Il est difficile de trouver des études chez des patients sains, bien que ces dernières années, certaines publications sur l'imagerie motrice trouvent des changements dans les systèmes inhibiteurs descendants de la douleur et de son traitement. De nombreuses variables telles que la durée des séances, le temps par exercice ou le type de tâches à effectuer, ainsi que le manque d'études sur la région du cou et la comparaison entre différentes tâches et leur affectation respective des systèmes inhibiteurs descendants de la douleur, nous ont amenés à réaliser cette étude.