Evaluering av nociseptiv prosessering i livmorhalsregionen

Nakkesmerter er den fjerde årsaken til tap av år på grunn av funksjonshemming, bak ryggsmerter, depresjon og leddsmerter. Studier viser at omtrent halvparten av befolkningen vil oppleve minst én episode av den klinisk viktige nakken i løpet av livet. De aller fleste studier indikerer en prevalens av nakkesmerter som varierer mellom 15 % og 50 %, inkludert en systematisk oversikt med et forhold på 37,2 %, kan etterforskerne sikre at nakkesmerter er en vanlig patologi blant befolkningen. Blant variablene assosiert med nakkesmerter, foruten revmatologi, inkluderer blant annet genetiske, psykopatologiske variabler (som depresjon, angst, mestringsevne, somatisering), søvnforstyrrelser, røyking og en stillesittende livsstil. Alle disse variablene endrer nervesystemet på et proprioseptivt nivå, slik at dyp og overfladisk flexor, så vel som resten av musklene, ikke mottar korrekt informasjon som hindrer dem i å behandle den innhentede informasjonen på riktig måte. Derfor forekommer endringer også på sentralnervesystemnivå som i behandlingen av smerte og dens kontroll av hemmende synkende systemer.

Den mest brukte behandlingen for nakkesmerter er trening. I en nylig Cochrane-gjennomgang utført av Gross A. et al., er det bevist, til tross for mangel på høykvalitetsstudier, at bruk av treningsrutiner basert på styrke- og motstandstrening fører til en reduksjon i smerte.

Motor imagery (MI) eller graduated motor imagery (GMI) er definert som "den mentale og dynamiske handlingsprosessen, uten reell bevegelsesutførelse" og handlingsobservasjonen (AO) består i å observere en handling utført av en annen person. Disse behandlingene er basert på nervesystemets evne til å assimilere bildene som sees og behandle dem til de når motorisk cortex, og takket være speilnevronene avtar det smertefulle mønsteret til det forsvinner. Å visualisere en smertefull situasjon provoserer og fremkaller i hjernen, en smertefull opplevelse, selv når dette faktisk ikke skjer.

Derfor er avbruddet av dette nevrale nettverket av kortikale proprioseptive representasjoner og integrasjon av motoriske prosesser, også kjent som "kroppsskjema", spesielt relevant for bevegelses- og manuelle terapier. En måte å måle den nåværende tilstanden til kroppsordningen er gjennom lateralitetsoppgaver eller «venstre/høyre dømmekraftsoppgave» (LRJT), som har vist seg å være et effektivt og pålitelig verktøy og også kan brukes som behandling.

Alt det ovennevnte forenkler muligheten for å bruke disse verktøyene som behandlinger fokusert på det kortikale området med GMI. Effektiviteten til MI er imidlertid kontroversiell. Noen studier har blitt utført på patologiske pasienter, i en pilotstudie bekreftet de endringene produsert i nakkeregionen, både ved en økning i bevegelsesområdet og en økning i smerteterskelen til trykk, fokusert på befolkningen med kronisk nakke smerte. Det er vanskelig å finne studier på friske pasienter, selv om det i de senere år kan finnes noen publikasjoner om motoriske bilder som finner endringer i de synkende hemmende systemene for smerte og dens prosessering. Mange variabler som varigheten av øktene, tiden per trening eller typen oppgaver som skal utføres, sammen med mangelen på studier på nakkeregionen og sammenligningen mellom ulike oppgaver og deres respektive påvirkning av de synkende smertehemmende systemene, har fått oss til å gjennomføre denne studien.