Bewertung der nozizeptiven Verarbeitung in der zervikalen Region

Nackenschmerzen sind nach Rückenschmerzen, Depressionen und Gelenkschmerzen die viertgrößte Ursache für arbeitsunfähigen Altersverlust. Studien zeigen, dass etwa die Hälfte der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens mindestens eine Episode der klinisch bedeutsamen Halswirbelsäule erleidet. Die überwiegende Mehrheit der Studien weist auf eine Prävalenz von Nackenschmerzen hin, die zwischen 15 % und 50 % variiert, einschließlich einer systematischen Überprüfung mit einer Quote von 37,2 %. Die Forscher können sicherstellen, dass Nackenschmerzen eine häufige Pathologie in der Bevölkerung sind. Zu den mit Nackenschmerzen verbundenen Variablen gehören neben der Rheumatologie unter anderem genetische, psychopathologische Variablen (wie Depressionen, Angstzustände, Bewältigungsfähigkeiten, Somatisierung), Schlafstörungen, Rauchen und eine sitzende Lebensweise. All diese Variablen verändern das Nervensystem auf propriozeptiver Ebene, so dass tiefe und oberflächliche Beuger sowie der Rest der Muskeln keine korrekten Informationen erhalten, die sie daran hindern, die erhaltenen Informationen richtig zu verarbeiten. Daher treten Veränderungen auch auf der Ebene des Zentralnervensystems auf, wie bei der Verarbeitung von Schmerz und seiner Kontrolle durch hemmende absteigende Systeme.

Die am häufigsten verwendete Behandlung von Nackenschmerzen ist Bewegung. In einem kürzlich von Gross A. et al. durchgeführten Cochrane-Review wurde trotz des Mangels an qualitativ hochwertigen Studien nachgewiesen, dass die Verwendung von Übungsroutinen, die auf Kraft- und Widerstandstraining basieren, eine Verringerung der Schmerzen bewirkt.

Motor Imagination (MI) oder Graded Motor Imagination (GMI) ist definiert als „der mentale und dynamische Handlungsablauf, ohne reale Bewegungsausführung“ und die Handlungsbeobachtung (AO) besteht in der Beobachtung einer von einer anderen Person ausgeführten Handlung. Diese Behandlungen basieren auf der Fähigkeit des Nervensystems, die gesehenen Bilder aufzunehmen und zu verarbeiten, bis sie den motorischen Kortex erreichen, und dank der Spiegelneuronen nimmt das schmerzhafte Muster ab, bis es verschwindet. Somit provoziert und evoziert die Visualisierung einer schmerzhaften Situation im Gehirn eine schmerzhafte Erfahrung, auch wenn dies nicht wirklich geschieht.

Daher ist die Unterbrechung dieses neuronalen Netzwerks kortikaler propriozeptiver Repräsentationen und Integration motorischer Prozesse, auch als „Körperschema“ bekannt, besonders relevant für Bewegungs- und manuelle Therapien. Eine Möglichkeit, den aktuellen Zustand des Körperschemas zu messen, sind Lateralitätsaufgaben oder „Links-/Rechts-Beurteilungsaufgaben“ (LRJT), die sich als effektives und zuverlässiges Instrument erwiesen haben und auch als Behandlung eingesetzt werden können.

All dies erleichtert die Möglichkeit, diese Werkzeuge als Behandlungen zu verwenden, die sich auf den kortikalen Bereich mit GMI konzentrieren. Die Wirksamkeit von MI ist jedoch umstritten. Einige Studien wurden an pathologischen Patienten durchgeführt, in einer Pilotstudie bestätigten sie die Veränderungen, die in der Nackenregion erzeugt wurden, sowohl durch eine Erhöhung des Bewegungsbereichs als auch durch eine Erhöhung der Schmerzschwelle bei Druck, die sich auf die Bevölkerung mit chronischem Nacken konzentrierte Schmerzen. Es ist schwierig, Studien an gesunden Patienten zu finden, obwohl in den letzten Jahren einige Publikationen zur motorischen Vorstellungskraft gefunden wurden, die Veränderungen in den deszendierenden inhibitorischen Systemen des Schmerzes und seiner Verarbeitung finden. Viele Variablen wie die Dauer der Sitzungen, die Zeit pro Übung oder die Art der auszuführenden Aufgaben, zusammen mit dem Fehlen von Studien zur Nackenregion und dem Vergleich zwischen verschiedenen Aufgaben und ihrer jeweiligen Beeinflussung des absteigenden schmerzhemmenden Systems, haben uns zu dieser Studie veranlasst.