Nociceptív feldolgozás értékelése a nyaki régióban

A nyaki fájdalom a rokkantság miatti évek elvesztésének negyedik oka, a hátfájás, a depresszió és az ízületi fájdalmak mögött. A tanulmányok azt mutatják, hogy a lakosság körülbelül fele élete során legalább egy klinikailag fontos nyaki epizódot tapasztal. A vizsgálatok túlnyomó többsége a nyaki fájdalom előfordulását 15% és 50% között változtatja, beleértve a szisztematikus áttekintést 37,2% arányban, a vizsgálók meg tudják győződni arról, hogy a nyaki fájdalom gyakori patológia a lakosság körében. A nyaki fájdalommal összefüggő változók között a reumatológia mellett többek között genetikai, pszichopatológiai változók (például depresszió, szorongás, megküzdési készség, szomatizáció), alvászavarok, dohányzás és mozgásszegény életmód szerepelnek. Mindezek a változók proprioceptív szinten változtatják meg az idegrendszert, így a mély és felületes hajlító, valamint a többi izom nem kap megfelelő információt, ami megakadályozza a kapott információ megfelelő feldolgozását. Ezért változások történnek a központi idegrendszer szintjén is, például a fájdalom feldolgozásában és a gátló leszálló rendszerek általi szabályozásában.

A nyaki fájdalom leggyakrabban alkalmazott kezelése a testmozgás. Egy közelmúltban Gross A. és munkatársai által készített Cochrane áttekintésben a jó minőségű tanulmányok hiánya ellenére bebizonyosodott, hogy az erőnlétre és az ellenállásra épülő gyakorlatok alkalmazása csökkenti a fájdalmat.

A motoros képalkotás (MI) vagy a fokozatos motoros képalkotás (GMI) úgy definiálható, mint "a cselekvés mentális és dinamikus folyamata valódi mozgás végrehajtása nélkül", és a cselekvés megfigyelése (AO) egy másik személy által végrehajtott cselekvés megfigyeléséből áll. Ezek a kezelések azon alapulnak, hogy az idegrendszer képes a látott képeket asszimilálni és feldolgozni, amíg azok el nem érik a motoros kéreget, és a tükörneuronoknak köszönhetően a fájdalmas mintázat addig csökken, amíg el nem tűnik. Így egy fájdalmas helyzet vizualizálása fájdalmas élményt provokál és idéz elő az agyban, még akkor is, ha ez valójában nem történik meg.

Ezért a kortikális proprioceptív reprezentációk és a motoros folyamatok integrációja, más néven "testséma" megszakítása különösen fontos a mozgás- és manuális terápiákban. A testséma aktuális állapotának mérésének egyik módja a lateralitási feladatok vagy a „bal/jobb ítéleti feladat” (LRJT), amelyek hatékony és megbízható eszköznek bizonyultak, és kezelésként is használhatók.

A fentiek mindegyike lehetővé teszi, hogy ezeket az eszközöket GMI-vel a kérgi területre összpontosító kezelésként használják. Az MI hatékonysága azonban ellentmondásos. Néhány vizsgálatot kóros betegeken végeztek, egy pilot vizsgálatban megerősítették a nyaki régióban bekövetkezett változásokat, mind a mozgási tartomány növekedésével, mind a nyomáshoz való fájdalomküszöb növekedésével, a krónikus nyakú populációra összpontosítva. fájdalom. Egészséges betegeken nehéz tanulmányokat találni, bár az elmúlt években a motoros képalkotással foglalkozó publikációk a fájdalom csökkenő gátlórendszerében és annak feldolgozásában változásokat találtak. Számos változó, mint például az edzések időtartama, a gyakorlatonkénti idő vagy az elvégzendő feladatok típusa, valamint a nyaki régióra vonatkozó tanulmányok hiánya, valamint a különböző feladatok összehasonlítása, valamint azok hatása a leszálló fájdalomcsillapító rendszerekre, vezettek bennünket ennek a tanulmánynak az elvégzésére.