Evaluatie van nociceptieve verwerking in de cervicale regio

Nekpijn is de vierde oorzaak van verlies van jaren door invaliditeit, achter rugpijn, depressie en gewrichtspijn. Studies tonen aan dat ongeveer de helft van de bevolking tijdens hun leven minstens één episode van de klinisch belangrijke nek zal ervaren. De overgrote meerderheid van de onderzoeken wijst op een prevalentie van nekpijn die varieert tussen 15% en 50%, inclusief een systematische review met een verhouding van 37,2%, kunnen de onderzoekers ervoor zorgen dat nekpijn een veel voorkomende pathologie is onder de bevolking. Tot de variabelen die verband houden met nekpijn, naast reumatologie, behoren onder andere genetische, psychopathologische variabelen (zoals depressie, angst, copingvaardigheden, somatisatie), slaapstoornissen, roken en een sedentaire levensstijl. Al die variabelen veranderen het zenuwstelsel op proprioceptief niveau, zodat de diepe en oppervlakkige buigspieren, evenals de rest van de spieren, ze niet de juiste informatie ontvangen waardoor ze de verkregen informatie niet goed kunnen verwerken. Daarom treden er ook veranderingen op op het niveau van het centrale zenuwstelsel, zoals bij de verwerking van pijn en de beheersing ervan door remmende dalende systemen.

De meest gebruikte behandeling voor nekpijn is lichaamsbeweging. In een recente Cochrane-review uitgevoerd door Gross A. et al. is bewezen, ondanks het tekort aan kwalitatief hoogstaande studies, dat het gebruik van oefenroutines gebaseerd op kracht- en weerstandstraining zorgt voor pijnvermindering.

Motor imagery (MI) of gegradueerde motor imagery (GMI) wordt gedefinieerd als "het mentale en dynamische proces van actie, zonder echte bewegingsuitvoering" en de actie-observatie (AO) bestaat uit het observeren van een actie die door een andere persoon wordt uitgevoerd. Deze behandelingen zijn gebaseerd op het vermogen van het zenuwstelsel om de waargenomen beelden te assimileren en te verwerken totdat ze de motorische cortex bereiken, en dankzij de spiegelneuronen neemt het pijnlijke patroon af totdat het verdwijnt. Dus het visualiseren van een pijnlijke situatie lokt en roept in de hersenen een pijnlijke ervaring op, zelfs als dit niet echt gebeurt.

Daarom is de onderbreking van dit neurale netwerk van corticale proprioceptieve representaties en integratie van motorische processen, ook bekend als "lichaamsschema", bijzonder relevant voor bewegings- en manuele therapieën. Een manier om de huidige toestand van het lichaamsschema te meten, is door middel van lateraliteitstaken of "links/rechts beoordelingstaak" (LRJT), die een effectief en betrouwbaar hulpmiddel zijn gebleken en ook als behandeling kunnen worden gebruikt.

Al het bovenstaande vergemakkelijkt de mogelijkheid om deze hulpmiddelen te gebruiken als behandelingen gericht op het corticale gebied met GMI. De effectiviteit van MI is echter controversieel. Er zijn enkele onderzoeken uitgevoerd bij pathologische patiënten, in een pilootstudie bevestigden ze de veranderingen die in het nekgebied werden veroorzaakt, zowel door een toename van het bewegingsbereik als een toename van de pijndrempel voor druk, gericht op de populatie met chronische nekpijn. pijn. Het is moeilijk om studies bij gezonde patiënten te vinden, hoewel er de afgelopen jaren enkele publicaties over motorische beeldvorming zijn gevonden waarin veranderingen worden gevonden in de dalende remmende systemen van pijn en de verwerking ervan. Veel variabelen zoals de duur van de sessies, de tijd per oefening of het soort taken dat moet worden uitgevoerd, samen met het gebrek aan studies over het nekgebied en de vergelijking tussen verschillende taken en hun respectieve invloed op de dalende pijnremmende systemen, hebben geleid tot het uitvoeren van dit onderzoek.