Ett förbättrat hembaserat telemedicinprogram med hjälp av fjärrundersökningsutrustning för barn med medicinsk komplexitet

Aktiv komparator: vanlig CC (med konventionell telemedicin)

Övrig: CC

För att främja omedelbar effektiv vård för medicinskt komplexa barn under alla tider, utvecklade vi ett program för öppenvård (CC) vid University of Texas Health Science Center i Houston (UTH) som nu inkluderar en sjukhuskonsulttjänst från polikliniska CC-leverantörer (den sjukhuskomponent) och ett audiovisuellt program för konventionell telemedicin (CTM) (hemkomponenten).

Experimentell: omfattande vård (CC) utökad med förbättrad telemedicin (ETM)

Övrig: CC

För att främja omedelbar effektiv vård för medicinskt komplexa barn under alla tider, utvecklade vi ett program för öppenvård (CC) vid University of Texas Health Science Center i Houston (UTH) som nu inkluderar en sjukhuskonsulttjänst från polikliniska CC-leverantörer (den sjukhuskomponent) och ett audiovisuellt program för konventionell telemedicin (CTM) (hemkomponenten).

Enhet: förbättrad telemedicin (ETM)

Ett förbättrat telemedicinprogram (med hjälp av HIPAA-kompatibla, mobila TytoCareTM-enheter) kommer att läggas till CC för att göra det möjligt för leverantörer att på distans visualisera huden, halsen och öronen, auskultera hjärtat och lungorna och mäta sjukdomar under kliniktid och kroniska sjukdomar under detaljerad patientutvärdering som ska genomföras minst var 6:e ​​månad genom "virtuella patientrundor" i hemmet. Dessa besök kommer att involvera föräldern/föräldrarna, PCP, och vid behov någon av 10 specialister, särskilt pulmonologi, gastroenterologi, neurologi och fysikalisk medicin och rehabilitering. En socialarbetare, nutritionist eller psykolog kommer att involveras vid behov. Varje PCP kommer att utföra 2-3 virtuella patientrundor per vecka för att proaktivt identifiera medicinska problem, suboptimal följsamhet till behandling, doseringsfel eller andra problem och ingripa innan CMC utvecklar en allvarlig sjukdom eller kräver undvikbara klinikbesök, besök på akutmottagningen eller sjukhusvistelser.

Antal dagar vård som ges i en medicinsk miljö

Totalt antal episoder av allvarliga sjukdomar (som orsakar dödsfall, pediatrisk intensivvårdsinläggning och sjukhusvistelse > 7d).

Kostnadseffektivitet för ETM

detta definieras strikt som en minskning av allvarliga sjukdomar utan en ökning av kostnaderna för sjukvården, en minskning av kostnaderna för sjukvården utan en ökning av allvarliga sjukdomar, eller en minskning av båda

Alla orsakar infektioner vid inläggning på sjukhuset

Totalt antal klinikbesök

Totalt antal akutmottagningsbesök

Totalt antal sjukhusdagar

Totalt antal dagar för Pediatric Intensive Care Unit (PICU).

Totalt antal dödsfall

Förälders betyg av vården bedöms med hjälp av undersökningen Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems

Denna undersökning består av 5 frågor. De första 4 poängsätts från 1(aldrig)-4(alltid) för ett maximalt betyg på 16, en högre siffra som indikerar bättre vård. Den femte frågan får poäng från 0-10, ett högre nummer som indikerar en bättre leverantör.