Un programa mejorado de telemedicina en el hogar que utiliza dispositivos de examen remoto para niños con complejidad médica

Comparador activo: CC habitual (con telemedicina convencional)

Otro: CC

Para promover la atención rápida y eficaz para niños médicamente complejos en todo momento, desarrollamos un programa de atención integral (CC) para pacientes ambulatorios en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTH) que ahora incluye un servicio de consulta hospitalaria a cargo de los proveedores de CC para pacientes ambulatorios (el componente hospitalario) y un programa audiovisual de telemedicina convencional (CTM) (componente domiciliario).

Experimental: atención integral (CC) aumentada con telemedicina mejorada (ETM)

Otro: CC

Para promover la atención rápida y eficaz para niños médicamente complejos en todo momento, desarrollamos un programa de atención integral (CC) para pacientes ambulatorios en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTH) que ahora incluye un servicio de consulta hospitalaria a cargo de los proveedores de CC para pacientes ambulatorios (el componente hospitalario) y un programa audiovisual de telemedicina convencional (CTM) (componente domiciliario).

Dispositivo: telemedicina mejorada (ETM)

Se agregará un programa de telemedicina mejorado (usando dispositivos móviles TytoCareTM compatibles con HIPAA) a CC para permitir a los proveedores visualizar de forma remota la piel, la garganta y los oídos, auscultar el corazón y los pulmones, y medir enfermedades durante el horario de atención de la clínica y enfermedades crónicas durante el evaluación detallada del paciente que se llevará a cabo al menos cada 6 meses mediante "rondas virtuales de pacientes" en el hogar. En estas visitas participarán los padres, el PCP y, si es necesario, cualquiera de los 10 especialistas, particularmente neumología, gastroenterología, neurología y medicina física y rehabilitación. Un trabajador social, un nutricionista o un psicólogo estarán involucrados según sea necesario. Cada PCP realizará de 2 a 3 rondas virtuales de pacientes por semana para identificar proactivamente problemas médicos, cumplimiento subóptimo del tratamiento, errores de dosificación u otros problemas e intervenir antes de que CMC desarrolle una enfermedad grave o requiera visitas evitables a la clínica, visitas al departamento de emergencias u hospitalizaciones.

Número de días de atención brindada en un entorno médico

Número total de episodios de enfermedades graves (con causa de muerte, ingreso en UCI pediátrica y estancia hospitalaria > 7d).

Rentabilidad de ETM

esto se define estrictamente como una reducción de las enfermedades graves sin un aumento de los costos del sistema de salud, una disminución de los costos del sistema de salud sin un aumento de las enfermedades graves, o una reducción de ambos

Infecciones por todas las causas al ingreso en el hospital

Número total de visitas a la clínica

Número total de visitas al servicio de urgencias

Número total de días de hospital

Número total de días en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP)

Número total de muertes

Calificaciones de los padres sobre la atención evaluada mediante la Encuesta de evaluación de los consumidores sobre proveedores y sistemas de atención médica

Esta encuesta consta de 5 preguntas. Los primeros 4 se puntúan del 1 (nunca) al 4 (siempre) para una puntuación máxima de 16, un número más alto indica una mejor atención. La quinta pregunta se califica de 0 a 10, un número más alto que indica un mejor proveedor.