Effekter av neuromobilisering på mediannerven

Medianusnerven är en blandad nerv med motoriska och sensoriska funktioner i den övre extremiteten. Det observeras att medianusnerven glider längsgående under rörelser i övre extremiteter. Vid infångningsneuropatier (t.ex. karpaltunnelsyndrom) är dock den longitudinella förskjutningen av nerven delvis begränsad. Dessutom kan närvaron av vidhäftning, fibros och eventuell ärrvävnad orsaka svårigheter för perifer nervanpassning i vissa positioner och rörelser. Detta kan i sin tur resultera i begränsning av nervstammens rörelser med avseende på de omgivande vävnaderna och en minskning av den normala förskjutningen av nervfibrer och fasciklar i förhållande till varandra och till bindväven. Varje patologi som minskar den normala sträckningen och glidningen av den mediala nerven producerar onormal spänning under extremitetsrörelser och trycket på nerven ökar. Detta kan orsaka symtom som parestesi, svaghet och smärta i handen. Med neuromobiliseringsövningar minskar spänningen och trycket på medianusnerven och nerven förhindras från att komprimeras i karpaltunneln.

Neuromobilisering är en del av manuell terapi och har rapporterats vara en effektiv metod för vissa tillstånd, inklusive ländryggssmärta och karpaltunnelsyndrom. Inkluderandet av neuromobilisering i behandlingen av patienter med karpaltunnelsyndrom, cervicobrachial smärta och lateral epikondylit, i synnerhet, har associerats med en minskning av graden av smärta och funktionshinder. Nyligen har neuromobiliseringstekniker börjat användas vid behandling av nervkompression. Dessa tekniker består av en serie terapeutiska aktiva och passiva rörelser som syftar till att återställa de normala mekaniska egenskaperna hos nerven under extremiteternas rörelser.

När litteraturen granskas finns det inte många studier som objektivt avslöjar effekterna av neuromobiliseringstekniker på nervelasticiteten. Shear Wave Elastography är en metod som kvantitativt avslöjar vävnadernas elasticitet genom att mäta hastigheten på skjuvvågor som bildas i vävnaderna genom icke-invasiva högfrekventa ultraljudsvågor. I nyare studier har Shear Wave Elastography visat lovande resultat när det gäller att demonstrera elasticiteten hos perifera nerver.