Utbilda sjukvårdspersonal i att upptäcka BCC i oktober med hjälp av e-learning och CUSUM-analys

Exakt detektering av BCC på ULT kräver omfattande utbildning och för framtida implementering av ULT behöver många ULT-bedömare utbildas. Kumulativ summaanalys (CUSUM-analys) kan användas för att objektivera kompetensen hos ULT-bedömare och har tidigare använts för att övervaka ULT-bedömarnas kompetens. Därför kan CUSUM-analys vara värdefull för att utbilda nya bedömare. Ett konsensusuttalande från 2021 säger att OCT-skanningar ska förvärvas och tolkas av hudläkare. Men denna konsensus ifrågasätts av olika studier där ULT-bedömare var icke-dermatologer. Alla icke-hudläkare OCT-bedömare uppnådde hög diagnostisk noggrannhet. Dessutom, eftersom diagnos, behandling och uppföljning av BCC-patienter utgör en betydande del av hudläkares arbetsbörda, uppstår frågan om anskaffningen av OCT-skanningar och den efterföljande bedömningen av dessa skulle kunna läggas ut på entreprenad till icke-dermatologer. Detta kan minska hudläkarens arbetsbörda, förkorta väntelistorna och eventuellt minska kostnaderna.

I en e-learning kommer dermatologer och icke-dermatologer att lära sig om BCC-funktioner på OCT som beskrivs av Hussain et al. I denna e-learning kommer de att lära sig hur man systematiskt undersöker en OCT-skanning och upptäcker BCC-funktioner. De kommer också att informeras om vanliga fallgropar i BCC-detektion. Därefter kommer de att starta en CUSUM-modul som innehåller 400 OCT-skanningar (50 % BCC vs. 50 % icke-BCC) för att övervaka kumulativa framgångar och misslyckanden i diagnostiska bedömningar. Kompetensen hos ULT-bedömare kan objektifieras med förinställda acceptabla (16 %) och oacceptabla felfrekvenser (25 %). Felfrekvensen definieras som summan av falskt negativa och falskt positiva diagnoser dividerat med det totala antalet bedömda OCT-skanningar. För alla OCT-skanningar finns den histologiskt verifierade diagnosen baserad på stans- eller excisionsbiopsi tillgänglig. OCT-bedömaren kommer att öva tills en acceptabel prestationsgrad uppnås och bibehålls (över 50 skanningar). Ett sekundärt mål kommer att vara att utforska den diagnostiska noggrannheten i termer av sensitivitet och specificitet. När en acceptabel prestationsgrad har uppnåtts och bibehållits kommer bedömare att bedöma en ny kohort med 100 OCT-skanningar (50 % BCC och 50 % icke-BCC). Deras misstankenivå för BCC kommer att uttryckas på en 5-punkts Likert-skala. Diagnostiska parametrar kommer att jämföras mellan hudläkare och icke-dermatologer.