Egészségügyi szakember képzése a BCC felismerésében OCT-n e-learning és CUSUM-analízis segítségével

A TOT-okon a BCC pontos kimutatása jelentős képzést igényel, és a TOT jövőbeni megvalósításához sok TOT-értékelőt kell képezni. A kumulatív-összeg elemzés (CUSUM-analízis) az OCT-értékelők kompetenciájának tárgyiasítására használható, és korábban is használták az OCT-értékelők kompetenciájának monitorozására. Ezért a CUSUM-analízis értékes lehet az új értékelők képzésében. Egy 2021-es konszenzusos nyilatkozat szerint az OCT-vizsgálatokat bőrgyógyászoknak kell megszerezniük és értelmezniük. Ezt a konszenzust azonban megkérdőjelezik különböző tanulmányok, amelyekben az OCT értékelői nem bőrgyógyászok voltak. Minden nem bőrgyógyász OCT értékelő magas diagnosztikai pontosságot ért el. Ezen túlmenően, mivel a bőrgyógyászok munkaterhének jelentős hányadát a BCC-betegek diagnosztizálása, kezelése és nyomon követése teszi ki, felmerül a kérdés, hogy az OCT-felvételek beszerzését és az azt követő értékelést ki lehet-e bízni nem bőrgyógyászokra. Ez csökkentheti a bőrgyógyász munkaterhét, lerövidítheti a várólistákat, és potenciálisan csökkentheti a költségeket.

Egy e-learning keretében a bőrgyógyászok és a nem bőrgyógyászok megismerkednek a BCC jellemzőivel az OCT-n, ahogy azt Hussain et al. Ebben az e-learningben megtanulják, hogyan lehet szisztematikusan megvizsgálni egy OCT-szkennelést és észlelni a BCC jellemzőket. Tájékoztatást kapnak a BCC-felismerés gyakori buktatóiról is. Ezt követően elindítanak egy CUSUM-modult, amely 400 OCT-szkennelést tartalmaz (50% BCC vs. 50% nem BCC), hogy figyelemmel kísérjék a diagnosztikai értékelések kumulatív sikereit és kudarcait. A TOT-értékelők kompetenciája tárgyiasítható előre beállított elfogadható (16%) és elfogadhatatlan (25%) hibaarányokkal. A hibaarányt az álnegatív és a hamis pozitív diagnózisok összege osztva az értékelt OCT-vizsgálatok teljes számával. Minden OCT-vizsgálathoz rendelkezésre áll a lyukasztásos vagy kimetszési biopszián alapuló, szövettanilag igazolt diagnózis. Az OCT értékelő addig gyakorol, amíg el nem éri és fenntartja az elfogadható teljesítményt (több mint 50 szkennelés). Másodlagos cél a diagnosztikai pontosság feltárása az érzékenység és a specificitás tekintetében. Az elfogadható teljesítményarány elérése és fenntartása után az értékelők egy új, 100 OCT-vizsgálatból álló csoportot értékelnek (50% BCC és 50% nem BCC). A BCC-vel kapcsolatos gyanújuk mértékét egy 5 pontos Likert-skálán fejezik ki. A diagnosztikai paramétereket a bőrgyógyászok és a nem bőrgyógyászok összehasonlítják.