Обучение медицинских работников выявлению БКК на ОКТ с использованием электронного обучения и CUSUM-анализа

Точное обнаружение БКК с помощью ОКТ требует серьезной подготовки, а для будущего внедрения ОКТ необходимо обучение многих экспертов по ОКТ. Анализ кумулятивной суммы (CUSUM-анализ) может использоваться для объективизации компетентности специалистов по оценке OCT и ранее использовался для контроля компетентности экспертов по оценке OCT. Следовательно, CUSUM-анализ может быть полезен при обучении новых оценщиков. В консенсусном заявлении от 2021 года говорится, что ОКТ-сканы должны получать и интерпретировать дерматологи. Но этот консенсус оспаривается различными исследованиями, в которых оценщики ОКТ не были дерматологами. Все специалисты ОКТ, не являющиеся дерматологами, достигли высокой диагностической точности. Кроме того, поскольку диагностика, лечение и последующее наблюдение за пациентами с БКК составляют значительную часть рабочей нагрузки дерматологов, возникает вопрос, можно ли передать ОКТ-сканирование и последующую его оценку недерматологам. Это может снизить нагрузку на дерматолога, сократить листы ожидания и потенциально сократить расходы.

В ходе электронного обучения дерматологи и недерматологи узнают о характеристиках базальноклеточной карциномы на ОКТ, как описано Hussain et al. В этом электронном обучении они узнают, как систематически исследовать ОКТ-сканирование и обнаруживать признаки БКК. Они также будут проинформированы об распространенных ловушках при обнаружении BCC. После этого они запустят модуль CUSUM, содержащий 400 ОКТ-сканирований (50% ОКР против 50% без ОЦК), чтобы отслеживать совокупные успехи и неудачи в диагностических оценках. Компетентность оценщиков ОКТ может быть объективизирована с помощью заданных допустимых (16%) и недопустимых показателей ошибок (25%). Частота ошибок определяется как сумма ложноотрицательных и ложноположительных диагнозов, деленная на общее количество оцененных ОКТ-сканирований. Для всех ОКТ-сканов доступен гистологически верифицированный диагноз, основанный на пункционной или эксцизионной биопсии. Оценщик OCT будет практиковаться до тех пор, пока не будет достигнута и поддержана приемлемая скорость выполнения (более 50 сканирований). Второстепенной задачей будет изучение диагностической точности с точки зрения чувствительности и специфичности. Как только будет достигнута и поддержана приемлемая производительность, оценщики оценят новую группу из 100 ОКТ-сканирований (50% БКК и 50% без БКК). Их уровень подозрения на БКР будет выражаться по 5-балльной шкале Лайкерта. Диагностические параметры будут сравниваться между дерматологами и недерматологами.