Pubertet, könshormoner och smärtkänslighet hos ungdomar med migrän (IHS)

Aktiv komparator: Migrän

Ungdomar med migrändiagnos

Enhet: Tryckstimuli

Tryckstimuli kommer att appliceras med hjälp av en handhållen algometer (Wagner Instruments) eller tryckalgometern (Medoc, Ramat Yishai, Israel). Dessa enheter har en rund sond som gör det möjligt att kvantifiera mängden tryck som appliceras. Tryckalgometern tillåter visuell återkoppling i realtid för att kontrollera och övervaka applicerade tryckhastigheter. Tryck kommer att appliceras på underbenet, volar underarm eller trapezius.

Andra namn:

• handhållen algometer (Wagner Instruments)
• tryckalgometern (Medoc, Ramat Yishai, Israel)

Beteende: Trycksmärttrösklar (PPT)

Trycket kommer att ökas kontinuerligt och deltagarna kommer att instrueras att trycka på en knapp första ögonblicket de känner smärta från tryckstimulansen. Den första tröskelmätningen kommer att användas som en förtrogen. Genomsnittströskeln beräknas från tre mätningar.

Enhet: Termiska stimuli

Thermal Sensory Analyzer (TSA-II eller PATHWAY-plattform - Medoc, Ramat Yishai, Israel) kommer att användas för att på ett säkert sätt leverera värme och kyla. Dessa enheter kan leverera relativt komplexa stimuli via datorstyrning. Alla målinriktade stimulustemperaturer kommer att vara lägre än 50°C, och deltagarna kommer att vara fria att ta bort sin arm eller ben när som helst från termoden. Skadliga kylstimuli kommer också att levereras med en vattenbehållare av plast eller ett vattenbad (FISHER, USA). Deltagarna kommer att vara fria att dra sig ur vattenbadet när som helst.

Andra namn:

• Termisk sensorisk analysator (TSA-II eller PATHWAY-plattform - Medoc, Ramat Yishai, Israel)

Beteende: Smärtbetyg

Värderingar av smärtintensitet och smärtobehag kommer att bedömas.

Andra namn:

• Numerisk betygsskala (som sträcker sig från 0- ingen smärta/obehaglighet till-100 den mest intensiva/obehagliga smärta man kan tänka sig)
• mekaniska och datoriserade visuella analoga skalor (VAS som sträcker sig mellan ''ingen smärtkänsla'' och ''mest intensiva tänkbara smärta'')

Beteende: Betingat smärtmoduleringssvar (CPM).

CPM-paradigmet bedömer effektiviteten av endogen hämmande smärtmodulering. CPM-testning inkluderar applicering av en "test"-stimulus utan konditionering (kontrollkörning, trycksmärtrösklar) och en efterföljande applicering av samma teststimulus tillsammans med en konditioneringsstimulus (konditioneringskörning, 60 sekunders nedsänkning av foten i kallt vatten). CPM-svaret är skillnaden i trycksmärttröskelvärden mellan kontroll- och konditioneringskörningarna.

Beteende: PedMIDAS (Pediatric Migraine Disability Assessment)

Ungdomar med migrän kommer att svara på frågor om deras huvudvärkfrekvens. Migränfunktionsnedsättning kommer att bedömas med PedMIDAS (Pediatric Migraine Disability Assessment). Detta självrapporterade frågeformulär bedömer antalet dagar som huvudvärk påverkar deltagarnas dagliga aktiviteter. Detta är ett allmänt använt, pålitligt och validerat verktyg för att bedöma migränfunktionsnedsättning.

Diagnostiskt test: Hormonell bedömning

Blodprover (ungefär 2 matskedar) kommer att samlas in för analyser av könshormonnivåer (t.ex. testosteron, östradiol, progesteron).

Övrig: Pubertalstatus

Pubertalstatus kommer att bedömas med hjälp av den självrapporterade Physical Developmental Scale-Wave 3-undersökningen, som möjliggör differentiering mellan pre-, tidig-, sen- och postpubertala status. Tidig pubertet definieras som en poäng på 3 och ingen menarche, mitten av puberteten definieras som 4 och ingen menarche, sen pubertet definieras som en poäng på 7 poäng eller mindre och med menarche, och post pubertal definieras som en poäng på 8 och menarche. För pojkar kommer pubertetens mognadsstatus att bestämmas av skalan för fysisk utveckling med hjälp av röstförändringar för kroppshårväxt och frågor om ansiktshår. Tidig pubertet definieras som en poäng på 4-5, mitten av puberteten definieras som en poäng på 6-8, sen pubertet definieras som en poäng på 9-11 poäng och efter puberteten definieras som en poäng på 12.

Placebo-jämförare: Sund kontroll

Ungdomar utan migrändiagnos

Enhet: Tryckstimuli

Tryckstimuli kommer att appliceras med hjälp av en handhållen algometer (Wagner Instruments) eller tryckalgometern (Medoc, Ramat Yishai, Israel). Dessa enheter har en rund sond som gör det möjligt att kvantifiera mängden tryck som appliceras. Tryckalgometern tillåter visuell återkoppling i realtid för att kontrollera och övervaka applicerade tryckhastigheter. Tryck kommer att appliceras på underbenet, volar underarm eller trapezius.

Andra namn:

• handhållen algometer (Wagner Instruments)
• tryckalgometern (Medoc, Ramat Yishai, Israel)

Beteende: Trycksmärttrösklar (PPT)

Trycket kommer att ökas kontinuerligt och deltagarna kommer att instrueras att trycka på en knapp första ögonblicket de känner smärta från tryckstimulansen. Den första tröskelmätningen kommer att användas som en förtrogen. Genomsnittströskeln beräknas från tre mätningar.

Enhet: Termiska stimuli

Thermal Sensory Analyzer (TSA-II eller PATHWAY-plattform - Medoc, Ramat Yishai, Israel) kommer att användas för att på ett säkert sätt leverera värme och kyla. Dessa enheter kan leverera relativt komplexa stimuli via datorstyrning. Alla målinriktade stimulustemperaturer kommer att vara lägre än 50°C, och deltagarna kommer att vara fria att ta bort sin arm eller ben när som helst från termoden. Skadliga kylstimuli kommer också att levereras med en vattenbehållare av plast eller ett vattenbad (FISHER, USA). Deltagarna kommer att vara fria att dra sig ur vattenbadet när som helst.

Andra namn:

• Termisk sensorisk analysator (TSA-II eller PATHWAY-plattform - Medoc, Ramat Yishai, Israel)

Beteende: Smärtbetyg

Värderingar av smärtintensitet och smärtobehag kommer att bedömas.

Andra namn:

• Numerisk betygsskala (som sträcker sig från 0- ingen smärta/obehaglighet till-100 den mest intensiva/obehagliga smärta man kan tänka sig)
• mekaniska och datoriserade visuella analoga skalor (VAS som sträcker sig mellan ''ingen smärtkänsla'' och ''mest intensiva tänkbara smärta'')

Beteende: Betingat smärtmoduleringssvar (CPM).

CPM-paradigmet bedömer effektiviteten av endogen hämmande smärtmodulering. CPM-testning inkluderar applicering av en "test"-stimulus utan konditionering (kontrollkörning, trycksmärtrösklar) och en efterföljande applicering av samma teststimulus tillsammans med en konditioneringsstimulus (konditioneringskörning, 60 sekunders nedsänkning av foten i kallt vatten). CPM-svaret är skillnaden i trycksmärttröskelvärden mellan kontroll- och konditioneringskörningarna.

Diagnostiskt test: Hormonell bedömning

Blodprover (ungefär 2 matskedar) kommer att samlas in för analyser av könshormonnivåer (t.ex. testosteron, östradiol, progesteron).

Övrig: Pubertalstatus

Pubertalstatus kommer att bedömas med hjälp av den självrapporterade Physical Developmental Scale-Wave 3-undersökningen, som möjliggör differentiering mellan pre-, tidig-, sen- och postpubertala status. Tidig pubertet definieras som en poäng på 3 och ingen menarche, mitten av puberteten definieras som 4 och ingen menarche, sen pubertet definieras som en poäng på 7 poäng eller mindre och med menarche, och post pubertal definieras som en poäng på 8 och menarche. För pojkar kommer pubertetens mognadsstatus att bestämmas av skalan för fysisk utveckling med hjälp av röstförändringar för kroppshårväxt och frågor om ansiktshår. Tidig pubertet definieras som en poäng på 4-5, mitten av puberteten definieras som en poäng på 6-8, sen pubertet definieras som en poäng på 9-11 poäng och efter puberteten definieras som en poäng på 12.

Betingat smärtmoduleringssvar (CPM).

Detta psykofysiska test undersöker den hämmande smärtmoduleringens effektivitet. I detta test bedöms trycksmärttrösklar (mått med kilopascal) före och under nedsänkning av foten i kallt vatten.

Sexhormoner

Testosteronnivåer

Könshormonbedömningar

Östrogennivåer

Migränspecifika åtgärder

Pediatric Migraine Disability Assessment (PedMIDAS) (intervall 0-540, högre värden indikerar mer funktionsnedsättning, med poäng >50 som anses som allvarlig funktionsnedsättning)