Interventionsprogram för flera domäner för benhälsa efter stroke hos äldre vuxna (BOUNCE) (BOUNCE)

Stroke orsakar sekundär osteoporos, fall och frakturer. Den malaysiska strokeriktlinjen för 2020 rekommenderar fall- och frakturriskbedömning hos alla äldre strokepatienter, men den ger ingen bestämd rekommendation om åtgärder för att hantera benförlust efter stroke. Stroke ökade risken för fall med 1,5 gånger jämfört med normalbefolkningen och fyrdubblade risken för frakturer. Höftfrakturer kommer att öka kostnaderna för behandling, sjukhusvistelse, operation och komplicera rehabiliteringsprocessen från själva stroken.

Därför syftar vår studie till att utveckla och bedöma genomförbarheten av en multidomänintervention (BOUNCE-program) för benhälsa bland äldre vuxna med akut stroke. En icke-farmakologisk intervention med flera domäner föreslås på grund av den komplexa karaktären av benförlust hos äldre patienter efter stroke, såsom lågt serum-vitamin D, sarkopeni, skörhet, komorbiditet, åldrande och hemipares. Därför är denna studie designad genom 2021 MRC Framework of Developing and Evaluating Complex Intervention och är uppdelad i 3 faser. Den första fasen är en systematisk översikt för att identifiera bevis på icke-farmakologiska interventioner för benhälsa efter stroke. Fas 2 är utvecklingen och valideringen av ett nytt multidomäninterventionsprotokoll för BOUNCE-programmet genom en expertkonferens för konsensusutveckling. Den sista fasen kommer att vara ett genomförbarhetsförsök av BOUNCE-programmet, som är ytterligare uppdelat i två komponenter. Den första komponenten är en randomiserad, kontrollerad, enkelblind genomförbarhetsstudie (RCT) av 6-månaders intervention (BOUNCE-programmet) kontra standardvård, som primärt bedömer benförlust genom bentäthet och benomsättningsmarkörer. Den andra komponenten är en kvalitativ analys genom fokuserade gruppdiskussioner om genomförbarheten av BOUNCE-programmet bland vårdpersonal, patienter och vårdare. Resultatet av denna studie kommer att informera om nästa steg i utvärderingen, som är en framtida fullständig RCT för att bedöma effektiviteten och ekonomiska studier innan den kan implementeras brett.