Mobil intervention för samtidig användning av alkohol och marijuana hos unga vuxna (SAFERR)

Upp till en tredjedel av unga vuxna rapporterar att de har använt marijuana eller alkohol under den senaste månaden, med betydande siffror som rapporterar daglig marijuanaanvändning och kraftigt episodiskt drickande. Samtidig användning av alkohol och marijuana (SAM), definierad som användning av båda substanserna samtidigt eller inom några timmar från varandra med överlappande effekter, är vanligt bland unga vuxna. Ny forskning har visat att användning av SAM leder till större negativa konsekvenser jämfört med användning av endera substansen ensam. Ingen aktuell intervention riktar sig specifikt mot SAM-användning och få utnyttjar nya tekniska metoder (t.ex. smartphones) eller strategier (t.ex. skyddande beteendestrategier [PBS]) för att engagera unga vuxna.

Målet med detta behandlingsutvecklingsprojekt i steg I är att utveckla en helt mobil adaptiv ekologisk momentan intervention (a-EMI) med titeln "Smartphone App For Effectively Reducing Risk (SAFERR)" som är grundad i självreglering och sociala kognitiva teorier. För att bestämma de mest effektiva interventionsstrategierna kommer utredarna att testa variationer av interventionskomponenter för att identifiera den bästa kombinationen. De kommer att bedöma genomförbarheten och effektiviteten av interventionskomponenter på två utfall (negativa konsekvenser och PBS) med hjälp av en fraktionerad faktoriell experimentell design.

Studien kommer att äga rum vid Center for Integrated Health Care Research vid Kaiser Permanente Hawaii (KPHI), beläget i Honolulu (ön Oahu). Efter pilottestning kommer SAFERR a-EMI att administreras till 6 kvalificerade deltagare. Baserat på feedbacken kommer appen att revideras och en test av SAFERR-interventionen kommer att påbörjas. 136 olika unga vuxna som rapporterar aktuell SAM-användning kommer att rekryteras från primärvårdsmottagningar vid KPHI. Kvalificerade individer kommer att slutföra en baslinjebedömning och sedan slumpmässigt tilldelas (efter kön) till ett av åtta tillstånd med användning av stratifierad randomisering. Varje tillstånd antingen inkluderar eller inkluderar inte fyra olika interventionsstrategier fokuserade på sugminskning och PBS. Alla deltagare kommer att slutföra signalkontingent (slumpmässiga uppmaningar tre gånger per dag) och händelserelaterad ekologisk momentan bedömning (EMA) i 6 veckor med en smartphoneapplikation (app). EMA kommer att fortsätta under den fyra veckor långa interventionsfasen. I början av interventionen kommer alla deltagare att genomföra en introduktionsmodul via studieappen som inkluderar psykoedukation, personlig feedback och målsättning. Deltagarna kommer sedan att påbörja a-EMI via studieappen, med komponenter som levereras baserat på deras tillståndstilldelning.

Efter avslutad intervention kommer deltagarna att göra en bedömning efter interventionen och uppföljningsbedömningar efter en och tre månader. Genomförbarheten av a-EMI och design kommer att undersökas genom att bedöma: studieavgång och svarsfrekvens/tid, modulslutförandegrad, acceptans (tillfredsställelse, användbarhet), upplevd hjälpsamhet, måluppfyllelse och implementering och interventionsengagemang. Effekten av interventionskomponenter på negativa konsekvenser och PBS under EMA och efter intervention och en månads och tre månaders uppföljning kommer att undersökas. I en framtida, större studie kommer de mest användbara komponenterna att införlivas i ett komplett interventionspaket och testas i en randomiserad kontrollerad studie.