Mobile Intervention für den gleichzeitigen Alkohol- und Marihuanakonsum bei jungen Erwachsenen (SAFERR)

Bis zu einem Drittel der jungen Erwachsenen geben an, im letzten Monat Marihuana oder Alkohol konsumiert zu haben, wobei eine beträchtliche Zahl von täglichem Marihuanakonsum und starkem gelegentlichen Alkoholkonsum berichtet. Der gleichzeitige Konsum von Alkohol und Marihuana (SAM), definiert als gleichzeitiger Konsum beider Substanzen oder innerhalb weniger Stunden voneinander mit sich überschneidenden Wirkungen, ist bei jungen Erwachsenen weit verbreitet. Jüngste Untersuchungen haben gezeigt, dass der Konsum von SAM zu größeren negativen Folgen führt als der alleinige Konsum einer der beiden Substanzen. Keine aktuelle Intervention befasst sich speziell mit der SAM-Nutzung und nur wenige nutzen neue technologische Methoden (z. B. Smartphones) oder Strategien (z. B. schützende Verhaltensstrategien [PBS]), um junge Erwachsene einzubeziehen.

Das Ziel dieses Behandlungsentwicklungsprojekts der Stufe I ist die Entwicklung einer vollständig mobilen adaptiven ökologischen Momentanintervention (a-EMI) mit dem Titel „Smartphone-App zur effektiven Risikoreduzierung (SAFERR)“, die auf Selbstregulierung und sozialkognitiven Theorien basiert. Um die wirksamsten Interventionsstrategien zu ermitteln, testen die Forscher Variationen von Interventionskomponenten, um die beste Kombination zu ermitteln. Sie werden die Machbarkeit und Wirksamkeit von Interventionskomponenten anhand von zwei Ergebnissen (negative Konsequenzen und PBS) anhand eines fraktionierten faktoriellen experimentellen Designs bewerten.

Die Studie wird am Center for Integrated Health Care Research at Kaiser Permanente Hawaii (KPHI) in Honolulu (Insel Oahu) durchgeführt. Nach dem Pilottest wird das SAFERR a-EMI an 6 berechtigte Teilnehmer verabreicht. Basierend auf dem Feedback wird die App überarbeitet und ein Test der SAFERR-Intervention beginnt. 136 verschiedene junge Erwachsene, die über aktuelle SAM-Nutzung berichten, werden aus Kliniken für Grundversorgung am KPHI rekrutiert. Berechtigte Personen absolvieren eine Basisbewertung und werden dann mithilfe einer geschichteten Randomisierung zufällig (nach Geschlecht) einer von acht Bedingungen zugeordnet. Jede Erkrankung umfasst entweder vier verschiedene Interventionsstrategien, die sich auf die Reduzierung des Verlangens und PBS konzentrieren, oder nicht. Alle Teilnehmer absolvieren 6 Wochen lang mithilfe einer Smartphone-Anwendung (App) eine signalbedingte (zufällige Eingabeaufforderung dreimal täglich) und eine ereignisbezogene ökologische Momentanbewertung (EMA). EMA wird während der 4-wöchigen Interventionsphase fortgesetzt. Zu Beginn der Intervention absolvieren alle Teilnehmer über die Studien-App ein Einführungsmodul, das Psychoedukation, personalisiertes Feedback und Zielsetzung umfasst. Anschließend beginnen die Teilnehmer mit der a-EMI über die Studien-App, wobei die Komponenten entsprechend ihrer Zustandszuordnung geliefert werden.

Nach Abschluss der Intervention führen die Teilnehmer nach einem und drei Monaten eine Beurteilung nach der Intervention und Nachuntersuchungen durch. Die Machbarkeit des a-EMI und des Designs wird untersucht, indem Folgendes bewertet wird: Studienabbruch und Rücklaufquoten/-zeit, Abschlussquoten der Module, Akzeptanz (Zufriedenheit, Benutzerfreundlichkeit), wahrgenommene Hilfsbereitschaft, Zielerreichung sowie Implementierungs- und Interventionsengagement. Die Wirksamkeit von Interventionskomponenten auf negative Folgen und PBS während der EMA und nach der Intervention sowie ein- und dreimonatige Nachuntersuchungen werden untersucht. In einer zukünftigen, größeren Studie werden die nützlichsten Komponenten in ein vollständiges Interventionspaket integriert und in einer randomisierten kontrollierten Studie getestet.