Venöst överskott och lungultraljud under kontinuerlig njurersättningsterapi hos kritiskt sjuka patienter (VExLUS-KRT)

Lung- och hjärtultraljud kan förstärka den definitiva diagnosen volymöverbelastning. Thoracalt ultraljud som visar B-linjer som tyder på förtjockade interstitiell eller vätskefyllda alveoler eller ökad vena cava diameter med ultraljud kan också användas för att bedöma volymstatus.

Nyligen har det venösa ultraljudssystemet (VExUS) introducerats för att användas tillsammans med POCUS för att bedöma betydande trängsel. Denna teknik utvecklades av Beaubien-Souligue för att klassificera nivån av venös trängsel genom att bedöma det abdominala blodflödet, inklusive levervener (HVs), portalvener (PVs) och intrarenala vener (IRVs). Onormala flödesmönster i dessa organ kan förbättra den kliniska utvärderingen av venös trängsel utöver Inferior vena cava (IVC) ultraljud eftersom organdysfunktion som uppstår med venös stockning också kan bero på överföring av tryck från höger förmak (tryck i höger förmak, RAP) till det perifera organet. Venös trängsel klassificeras i fyra grader, allt från grad 0 (ingen trängsel) till den allvarligaste formen, grad 3 (allvarlig trängsel) eller VExUS "A" till "E" Lungultraljud och AKI Volymöverbelastning är associerad med interstitiellt ödem som ökar diffusionsavståndet för syre och inducerar en ökning av interstitiellt vätsketryck, försämrar kapillärt blodflöde och förvärrar organdysfunktion. En prospektiv pilotobservationsstudie med 45 vuxna patienter med AKI när som helst under intensivvårdsvistelsen använde FALLS-protokollet (Fluid Administration Limited by Lung Ultrasound) där de använder LUS för att bedöma volymstatus. En ny start av B-linjerna ansågs vara slutpunkten för vätskeadministrering. Studien visade en linjär korrelation mellan baseline B-line-poäng och PaO2/FiO2-förhållande hos ICU-patienter VExUS och lungultraljud under CKRT

Tidigare studier har visat att VExUS och lungultraljud kan spela en roll för att förutsäga svårighetsgraden av AKI och kan hjälpa vätskeeskalering hos kritiskt sjuka patienter. Emellertid har inga studier utvärderat rollen av både VExUS och lungultraljud för att vägleda vätskehantering under CKRT. Vår forskning syftar till att utvärdera förekomsten av venös stockning av VExUS och lungultraljud (VExLUS) under CKRT och dess samband med kliniska resultat.