Laskimoylimäärä ja keuhkojen ultraääni jatkuvan munuaiskorvaushoidon aikana kriittisesti sairailla potilailla (VExLUS-KRT)

Keuhkojen ja sydämen ultraäänitutkimus voi vahvistaa tilavuuden ylikuormituksen varmaa diagnoosia. Rintakehän ultraääntä, joka osoittaa B-linjat, jotka viittaavat paksuuntuneisiin interstitiaalisiin tai nesteellä täytettyihin alveoleihin tai suurentuneeseen onttolaskimon halkaisijaan ultraäänellä, voidaan myös käyttää tilavuuden tilan arvioimiseen.

Äskettäin on otettu käyttöön laskimoylimäärän ultraääniluokitusjärjestelmä (VExUS), jota käytetään yhdessä POCUS:n kanssa merkittävän tukkoisuuden arvioimiseksi. Tämän tekniikan on kehittänyt Beaubien-Souligue luokitellakseen laskimotukoksen tasoa arvioimalla vatsan verenkiertoa, mukaan lukien maksalaskimot (HV:t), porttilaskimot (PV) ja intrarenaaliset laskimot (IRV). Epänormaalit virtausmallit näissä elimissä voivat tehostaa laskimotukoksen kliinistä arviointia alemman onttolaskimon (IVC) ultraäänen lisäksi, koska laskimokongestion yhteydessä esiintyvä elimen toimintahäiriö voi johtua myös paineen siirtymisestä oikeasta eteisestä (oikean eteisen paine, RAP). perifeeriseen elimeen. Laskimotukos luokitellaan neljään luokkaan , jotka vaihtelevat asteesta 0 (ei tukkoisuutta) vaikeimpaan muotoon, luokkaan 3 (vaikea tukkoisuus) tai VExUS "A" - "E" Keuhkojen ultraääni ja AKI Tilavuuden ylikuormitus liittyy interstitiaaliseen turvotukseen, joka lisää hapen diffuusioetäisyys ja indusoi interstitiaalisen nesteen paineen nousua, mikä heikentää kapillaariverenvirtausta ja pahentaa elinten toimintahäiriöitä. Prospektiivisessa pilottihavainnointitutkimuksessa 45 aikuispotilaalla, joilla oli AKI milloin tahansa tehoosaston oleskelun aikana, käytettiin FALLS-protokollaa (Fluid Administration Limited by Lung Ultrasound), jossa he käyttivät LUS:ia tilavuuden tilan arvioimiseen. B-linjojen uutta ilmaantumista pidettiin nesteen antamisen päätepisteenä. Tutkimus osoitti lineaarisen korrelaation B-linjan lähtöpisteiden ja PaO2/FiO2 -suhteen välillä tehohoitopotilaiden VExUS-potilailla ja keuhkojen ultraäänellä CKRT:n aikana

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että VExUS:lla ja keuhkojen ultraäänellä voi olla rooli AKI:n vakavuuden ennustamisessa ja ne voivat auttaa nesteen eskaloitumisessa kriittisesti sairailla potilailla. Missään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole arvioitu sekä VExUS:n että keuhkojen ultraäänen roolia nesteenhallinnan ohjauksessa CKRT:n aikana. Tutkimuksemme tavoitteena on arvioida VExUS:n ja keuhkojen ultraäänitutkimuksen (VExLUS) aiheuttaman laskimotukoksen esiintyvyyttä CKRT:n aikana ja sen yhteyttä kliinisiin tuloksiin.