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阿那白滞素治疗新生儿发病的多系统炎症性疾病

IL-1 受体拮抗剂 Anakinra/Kineret 对新生儿发病多系统炎症性疾病(NOMID/CINCA 综合征)患者的长期结果研究 一种研究该疾病发病机制的治疗方法

本研究将评估阿那白滞素 (Kineret) 治疗新生儿发病多系统炎症性疾病 (NOMID) 患者的安全性和有效性,NOMID 也称为慢性婴儿神经、皮肤和关节病 (CINCA) 综合征。 这种疾病会导致皮疹、关节畸形、脑部炎症、眼睛问题和学习困难。 通常用于治疗其他儿科风湿病的免疫抑制药物不能抑制 NOMID 症状,如果长期和高剂量使用,会引起有害的副作用。 Anakinra 已获得美国食品和药物管理局批准用于治疗成人类风湿性关节炎,它可以阻断一种称为 IL-1 的物质,这种物质可能是导致 NOMID 炎症的重要因素。

研究概览

详细说明

本研究使用 IL-1 受体拮抗剂阿那白滞素治疗患有新生儿发病多系统炎症性疾病 (NOMID) 的儿童和成人,也称为慢性婴儿神经、皮肤和关节病 (CINCA) 综合征。 NOMID/CINCA 综合征是一种罕见的遗传性全身性自身炎症性疾病,其特征是三联征,包括持续性荨麻疹样皮疹、与髌骨和骨骺骨过度生长相关的关节病,以及神经系统表现,包括慢性无菌性脑膜炎、视盘水肿、高频听力损失和智力低下。 最近在大约一半的 NOMID/CINCA 综合征患者中发现了位于 1 号染色体上的基因 CIAS1 NACHT 域的自发基因突变。 CIAS1 编码一种蛋白质,cryopyrin,它与体外 IL-1 产生的上调有关,这形成了靶向 NOMID 儿童 IL-1 通路的基本原理。 在开始治疗前最多 3 周的入组期间,我们将每周最多收集 3 次自我/父母报告的每日日记数据和血清学样本,以确定基线疾病活动。 这些数据可以由合作中心收集。 在观察期结束时,患者将被送往 NIH 进行标准化临床评估,并开始通过每天定期皮下注射以 1 mg/kg/天的阿那白滞素进行治疗。 如果患者在 1 个月时未达到改善标准,则剂量将增加 0.5 至 1 mg/kg/天,以获得炎症缓解。 对 11 名患者的子集进行了初始戒断研究。 3-4 个月的临床改善和血清淀粉样蛋白 A 水平 (SAA)(一种敏感的炎症标志物)从治疗前到治疗后 3-4 个月的变化,以及药物安全性是本研究的主要临床结果。 为了评估长期安全性和有效性,将在研究的开放式扩展阶段观察所有患者。 临床和实验室参数将用于评估整个试验的安全性和有效性。 所有患者将每 6 个月和每年(从开始阿那白滞素治疗开始计算)接受一次检查,以进一步评估安全性和长期结果。 在研究的开放式扩展阶段,有活动性炎症残留临床或实验室证据的患者的剂量可能增加 0.5 至 1 mg/kg/天,最大剂量为 10 mg/kg/天,以达到临床缓解。 此外,由于没有阿那白滞素在儿科患者中剂量超过 2 mg/kg/天的药代动力学 (PK) 数据,我们计划确定阿那白滞素在每次剂量递增时的 PK。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

43

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

-纳入标准:

  1. 没有年龄限制。
  2. 患者至少满足以下 3 种临床表现中的 2 种:

    • 典型的 NOMID 皮疹
    • 中枢神经系统受累(视乳头水肿、脑脊液细胞增多、感音神经性听力损失)
    • X 光片上的典型关节病变化(骨骺和/或髌骨过度生长。
  3. 在小于或等于 6 个月大时出现 NOMID/CINCA 表现。
  4. 入组访视前 4 周内使用稳定剂量的类固醇、NSAIDs、DMARDs。
  5. 生物制剂的洗脱期:所有具有抗 TNF 特性的药物阿那白滞素给药前的 6 个半衰期。 对于依那西普(6 个半衰期 = 24 天),这计算为在进入观察期前 3 天停药,对于英夫利昔单抗和阿达木单抗(6 个半衰期 = 48 天),药物将在观察期前 27 天停药,对于沙利度胺(6 个半衰期 = 3 天)药物将在阿那白滞素给药前停药 3 天。
  6. 患者或法定监护人给予知情同意的能力和意愿。
  7. 有生育能力的女性(无论年龄大小,至少有一次月经的年轻女性)在进行任何放射学程序或给予研究药物之前,基线时的尿妊娠试验必须呈阴性。 育龄妇女和有生育能力且性活跃的男性将被要求采取有效的节育措施,包括禁欲。
  8. 使用 5 T.U. 进行负 PPD 测试 根据 CDC 指南进行皮内测试,以下纳入标准 #9 除外。
  9. 潜伏性结核病患者(PPD 试验阳性)必须按照已发表指南的建议,在首次服用研究药物之前开始接受充分的结核病治疗。

排除标准:

  1. 在基线访问(第一次访问 NIH)之前的 3 个月内接受过活病毒疫苗。
  2. 具有活动性感染或肺结核感染史且有或没有记录的充分治疗的患者、当前患有活动性结核病或最近与活动性结核病患者有密切接触的患者被排除在研究之外。
  3. 在筛选、登记或基线访问时已知或记录的 HIV、乙型或丙型肝炎检测呈阳性。
  4. 有充血性心力衰竭病史或伴随诊断。
  5. 恶性肿瘤史。
  6. 最近三个月内使用过 IL-1 拮抗剂或之前使用过抗 CD4 抗体。
  7. 已知对大肠杆菌衍生产品或阿那白滞素的任何成分过敏。
  8. 存在任何其他风湿病或主要慢性感染/炎症/免疫疾病(例如 炎症性肠病、银屑病关节炎、脊椎关节病、SLE 以及 NOMID/CINCA)。
  9. 登记访问时出现以下情况:ALT 或 AST 大于 2.0 x 当地实验室值的正常上限 (ULN),肌酐大于 1.5 xULN,WBC 小于 3.6x10(9)/l;血小板计数低于 150,000 mm(3)。
  10. 参加任何其他研究性临床研究或接受研究性药物,或自结束另一项研究性设备或药物试验后至少 4 周内尚未完成。
  11. 对受试者和/或父母和法律上可接受的代表遵守协议程序有疑虑的受试者。
  12. 哺乳期雌性或怀孕雌性。
  13. 只有在通过肺部和传染病会诊进行评估后,才会包括哮喘患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:NOMID 治疗臂
所有登记的患者每天皮下注射剂量增加的阿那白滞素,起始剂量为 0.5 毫克/千克/天,最大剂量为 10 毫克/千克/天,以实现疾病缓解。
每日皮下注射
其他名称:
  • Kineret

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
日记症状总分 (DSSS)(发烧、皮疹、关节痛、呕吐和头痛)
大体时间:基线
“每天使用日记对疾病主要症状的严重程度进行评分,从 0(无症状)到 4(最严重)。 主要变量 DSSS 中包含五个关键症状:发烧、头痛、皮疹、关节痛和呕吐。 每个日记变量都被评估为访问前一段时间的平均值。 基线值是 Kineret 第一次给药前最后 5-30 天的平均值。 对于随后的访问,使用每次访问前的最近 30 天数据的平均值作为响应变量。”
基线
日记症状总分 (DSSS)(发烧、皮疹、关节痛、呕吐和头痛)
大体时间:36个月
“每天使用日记对疾病主要症状的严重程度进行评分,从 0(无症状)到 4(最严重)。 主要变量 DSSS 中包含五个关键症状:发烧、头痛、皮疹、关节痛和呕吐。 每个日记变量都被评估为访问前一段时间的平均值。 基线值是 Kineret 第一次给药前最后 5-30 天的平均值。 对于随后的访问,使用每次访问前的最近 30 天数据的平均值作为响应变量。”
36个月
日记症状总分 (DSSS)(发烧、皮疹、关节痛、呕吐和头痛)
大体时间:60个月
“每天使用日记对疾病主要症状的严重程度进行评分,从 0(无症状)到 4(最严重)。 主要变量 DSSS 中包含五个关键症状:发烧、头痛、皮疹、关节痛和呕吐。 每个日记变量都被评估为访问前一段时间的平均值。 基线值是 Kineret 第一次给药前最后 5-30 天的平均值。 对于随后的访问,使用每次访问前的最近 30 天数据的平均值作为响应变量。”
60个月
患者/父母整体疾病活动的全球评分
大体时间:基线
关节炎如何影响患者的视觉模拟评估,由患者自己或父母评定。 在从非常好(0 毫米)到非常差(100 毫米)的范围内测量。
基线
患者/父母整体疾病活动的全球评分
大体时间:36个月
关节炎如何影响患者的视觉模拟评估,由患者自己或父母评定。 在从非常好(0 毫米)到非常差(100 毫米)的范围内测量。
36个月
患者/父母整体疾病活动的全球评分
大体时间:60个月
关节炎如何影响患者的视觉模拟评估,由患者自己或父母评定。 在从非常好(0 毫米)到非常差(100 毫米)的范围内测量。
60个月
家长/患者疼痛等级
大体时间:基线
视觉模拟评估过去一周患者因疾病经历的疼痛程度,由患者自己或父母评定。 从无痛 (0 毫米) 到极度疼痛 (100 毫米) 进行测量。
基线
家长/患者疼痛等级
大体时间:36个月
视觉模拟评估过去一周患者因疾病经历的疼痛程度,由患者自己或父母评定。 从无痛 (0 毫米) 到极度疼痛 (100 毫米) 进行测量。
36个月
家长/患者疼痛等级
大体时间:60个月
视觉模拟评估患者在过去一周因疾病经历的疼痛程度,由患者自己或父母评定。 从无痛 (0 毫米) 到极度疼痛 (100 毫米) 进行测量。
60个月
儿童健康评估问卷 (CHAQ)
大体时间:基线
患者自我评估(或家长评估)疾病如何影响日常生活能力。 包括总体评分、总体疼痛评级、总体总体评估、穿衣和仪容、起床、进食、行走、卫生、伸展、抓握和活动的子类别。 从“没有任何困难”(0) 到“无法做到”(3),以 0-3 的等级衡量。
基线
儿童健康评估问卷 (CHAQ)
大体时间:36个月
患者自我评估(或家长评估)疾病如何影响日常生活能力。 包括总体评分、总体疼痛评级、总体总体评估、穿衣和梳理、起床、进食、行走、卫生、伸手、抓握和活动的子类别。测量范围为 0-3,从“没有任何困难”(0) 到“做不到”(3)。
36个月
儿童健康评估问卷 (CHAQ)
大体时间:60个月
患者自我评估(或家长评估)疾病如何影响日常生活能力。 包括总体评分、总体疼痛评级、总体总体评估、穿衣和仪容、起床、进食、行走、卫生、伸展、抓握和活动的子类别。 从“没有任何困难”(0) 到“无法做到”(3),以 0-3 的等级衡量。
60个月
血清淀粉样蛋白 A (SAA) 测量
大体时间:基线
血清淀粉样蛋白 A 是 NOMID 的炎症标志物,使用快速自动酶免疫测定法测量。 正常 SAA 值定义为 ≤ 10 毫克/升。
基线
血清淀粉样蛋白 A (SAA) 测量
大体时间:36个月
血清淀粉样蛋白 A 是 NOMID 的炎症标志物,使用快速自动酶免疫测定法测量。 正常 SAA 值定义为 ≤ 10 毫克/升。
36个月
血清淀粉样蛋白 A (SAA) 测量
大体时间:60个月
血清淀粉样蛋白 A 是 NOMID 的炎症标志物,使用快速自动酶免疫测定法测量。 正常 SAA 值定义为 ≤ 10 毫克/升。
60个月
C 反应蛋白 (CRP) 测量
大体时间:基线
C 反应蛋白 (CRP) 是 NOMID 的炎症标志物。 全身炎症缓解定义为 CRP 水平正常(≤0.5mg/dl)。 在 NIH 临床中心实验室进行分析。
基线
C 反应蛋白 (CRP) 测量
大体时间:36个月
C 反应蛋白 (CRP) 是 NOMID 的炎症标志物。 全身炎症缓解定义为 CRP 水平正常(≤0.5mg/dl)。 在 NIH 临床中心实验室进行分析。
36个月
C 反应蛋白 (CRP) 测量
大体时间:60个月
C 反应蛋白 (CRP) 是 NOMID 的炎症标志物。 全身炎症缓解定义为 CRP 水平正常(≤0.5mg/dl)。 在 NIH 临床中心实验室进行分析。
60个月
红细胞沉降率 (ESR) 测量
大体时间:基线
红细胞沉降率 (ESR) 是 NOMID 的炎症标志物。 正常 ESR 值定义为 ≤ 25 毫米/小时。 在 NIH 临床中心实验室进行分析。
基线
红细胞沉降率 (ESR) 测量
大体时间:36个月
红细胞沉降率 (ESR) 是 NOMID 的炎症标志物。 正常 ESR 值定义为 ≤ 25 毫米/小时。 在 NIH 临床中心实验室进行分析。
36个月
红细胞沉降率 (ESR) 测量
大体时间:60个月
红细胞沉降率 (ESR) 是 NOMID 的炎症标志物。 正常 ESR 值定义为 ≤ 25 毫米/小时。 在 NIH 临床中心实验室进行分析。
60个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Raphaela T Goldbach-Mansky, M.D.、National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2003年9月1日

初级完成 (实际的)

2010年4月1日

研究完成 (实际的)

2010年4月1日

研究注册日期

首次提交

2003年9月22日

首先提交符合 QC 标准的

2003年9月22日

首次发布 (估计)

2003年9月23日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年12月1日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年10月7日

最后验证

2016年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

与瑞典孤儿 Biovitrum Inc (SOBI)

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

阿那白滞素的临床试验

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