氟尿嘧啶、亚叶酸、吉西他滨和顺铂治疗转移性或不可切除的尿路上皮或脐尿管残余腺癌患者

纳入标准：

1. 起源于泌尿道的癌症的组织学证据以腺癌为主要组织学 (>/= 50%)。 在混合组织学的模棱两可的病例中，将咨询 Czerniak 博士和/或 Tamboli 博士。 研究主席是混合组织学问题的最终仲裁者。
2. 二维可测量疾病。 所有患者都必须患有可测量或可评估的疾病。 一般而言，肝脏和肺部病灶至少应为 1 cm，而仅淋巴结病变患者的病灶最大尺寸应为 >/= 1.5 cm。 如果存在可测量的溶解缺损或软组织成分，则疾病局限于骨骼的患者可能符合条件。 如果血清标志物升高 (>/= 4 x ULN)（即：CEA、CA-125、CA19-9、bhCG 等），那些没有可测量疾病的人可能符合条件。
3. （# 2 续）研究主席是与可衡量性相关的问题的最终仲裁者。 在麻醉下进行膀胱检查时出现三维肿块或骨盆侧壁固定的患者被认为患有可测量疾病。
4. 如果患者有转移性疾病的证据，或者如果他们的肿瘤无法通过手术切除，则患者符合条件。 在没有严重转移性疾病的情况下，所有患者都应由泌尿科工作人员进行检查和评估，以评估其切除的可​​能性。
5. 患者必须具有足够的生理储备，如以下证据所示： • 至少 9 个月的预期寿命（基于合并症）和至少 9 周的预期寿命（基于其癌症的自然病程）。 • Zubrod 性能状态 (PS) 为 </= 2；或 3 如果是近期发作并且完全是由于癌症而不是合并症，特别是如果功能状态受损是由于无法控制的疼痛引起的，预计在治疗开始时会迅速逆转。
6. （#5 续） • 足够的骨髓功能，定义为中性粒细胞绝对计数 >/= 1,800 和血小板计数 >/= 150,000。 被判断为良性或无关紧要的病因的超常值是可以接受的。 • 转氨酶（SGPT 或SGOT）</= 正常上限的2 倍。 • 结合胆红素</= 正常上限的2 倍。 • 肌酐清除率（使用 Cockcroft 和 Gault 的公式测量或估算）>/= 35 mL/min：CLcr = [(140-age) • wt(kg)]/[72 •Creat (mg/dL)] （对于女性，x 0.85）
7. 患者必须签署知情同意书，表明他们了解本研究的研究性质，以符合本医院的政策。
8. 患者必须至少离开盆腔照射 6 周，并且接受照射的骨髓不得超过 10%。
9. 有心脏病史或 EKG 缺血性心脏病证据的患者必须具有足够的心脏功能且 EF >/= 40% 才能参加。
10. 患者必须年满 18 岁才能参加本研究。

排除标准：

1. 从泌尿道外产生的原发性腺癌转移到膀胱的患者不符合资格。
2. 明显的精神病或精神残疾或无能力给予知情同意。
3. 一种危及生命的疾病（与肿瘤无关），会阻止方案治疗的完成。
4. 孕妇或哺乳期妇女作为药物治疗方案和支持药物对胎儿和新生儿构成重大潜在风险。
5. 患有第二种恶性肿瘤的患者符合条件，前提是第二种癌症的预期结果不会干扰该疗法的实施或反应评估。
6. 中枢神经系统转移不受控制的患者不符合条件。