两种肺动脉瓣置换术治疗法洛四联症的比较

背景：

TOF 的手术修复通常会导致慢性肺动脉瓣反流 (PR) 以及相关的 RV 扩张和功能障碍。 越来越多的证据表明，PR 会导致显着的长期发病率和死亡率，包括心律失常、猝死和右心衰竭。 使用 CMR，在修复了 TOF 的患者中，RV 中的区域功能障碍和动脉瘤的患病率很高。 对于 TOF 修复、严重 PR、心室功能障碍和/或临床恶化的患者，当前的标准临床实践是插入生物人工肺动脉瓣以减少右心室的容积负荷。 尽管 PVR 可以以低死亡率实现，但研究表明，尽管肺动脉瓣功能正常，但术后 RV 功能障碍持续或恶化。 在左心室 (LV) 动脉瘤患者中，手术重塑动脉瘤切除术已被证明可以改善 LV 力学。 鉴于动脉瘤和运动壁节段对 RV 力学的潜在有害影响，研究人员最近修改了他们在选定患者中的 PVR 手术技术，包括通过切除运动壁节段对 RV 进行手术重塑。 然而，没有研究系统地比较 PVR 加手术 RV 重塑与单独 PVR 的疗效。

研究问题：

两种手术策略——单纯 PVR（生物假体肺动脉瓣插入术和右心室流出道 [RVOT] 动脉瘤切除术）与 PVR 和手术 RV 重塑术（生物假体肺动脉瓣插入术和右心室流出道动脉瘤切除术）之间是否存在差异？ RV 前壁以减少 RV 体积）-对 RV 力学和对 TOF 修复和慢性肺动脉瓣关闭不全患者不良事件发生率的影响？