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Peg-IFN-Alpha-2A 在慢性 HIV-1 感染中的抗病毒活性

2015年1月28日 更新者:Luis Montaner、The Wistar Institute
该研究的目的是比较两种不同剂量的 Peg-INF-α-2A(90 或 180 微克/周)在 HIV 阳性、ART -抑制受试者(病毒载量 <50 拷贝/毫升),通过观察在 24 周期间两臂之间的病毒载量测量值百分比 <400 拷贝/毫升来确定,对应于 Pegasys 单药治疗期(不包括双重 ART/ Pegasys 5 周期间)。 主要分析将是“意向治疗”分析,并将提出两种不同剂量的 Peg-INF-α-2A(90 和 180 微克/周)在抑制病毒复制方面具有相似效果的假设。

研究概览

详细说明

当前抗逆转录病毒疗法 (ART) 方案的高毒性促使许多研究调查旨在减少药物暴露同时保持免疫重建有益效果的治疗方法。 对 HCV/HIV 合并感染个体的初步观察已经支持 Pegylated Interferon-Alpha-2A (Peg-IFN-Alpha-2A:Pegasys®) 对 HIV-1 复制的抗病毒作用;然而,对于在实现免疫重建后中断 ART 的患者,Peg-IFN-Alpha-2A(作为单一药物)维持长期抑制 HIV-1 复制的能力仍未确定。 解决两种剂量 Peg-IFN-Alpha-2A(180 和 90 微克/周)的基本原理是基于两种剂量报告的抗病毒活性以及与低于批准用于 HCV 治疗的剂量相关的较低不良事件发生率( 90 对 180ug/周)。

该提案的长期目标是确定 Peg-IFN-Alpha-2A 单一疗法是否可以在感染个体没有 ART 的情况下维持 HIV-1 抑制。 我们的短期目标是确定在抑制性 ART 停止后施用的 Peg-IFN-Alpha-2A 的安全性、病毒抑制潜力和免疫相关性。

根据当前的文献和我们的初步研究,我们假设在抗逆转录病毒治疗 (ART) 中断期间,每周向药理抑制的 HIV 感染者施用 90 或 180 微克/周的 Peg-IFN-Alpha-2A 会导致相同的病毒控制频率,较低的剂量导致治疗相关不良事件 (AE) 的发生率和强度显着降低。

我们建议比较两种不同剂量的 Peg-IFN-Alpha-2A(90 或 180 微克/周)作为 ART 的简化步骤,因为它们在 HIV 感染的 ART 中断前 5 周启动时维持病毒载量抑制的能力, ART 抑制患者(VL <50 拷贝/毫升)。 简而言之,控制将由两个臂之间在 24 周内病毒载量测量值 <400 拷贝/ml 的百分比确定,对应于 Pegasys 单一治疗期(不包括双重 ART/Pegasys 5 周期)。 基于 ART 在 50 和 400 拷贝/ml 之间的已知潜能,此后持续抑制没有临床后果,使用 400 的阈值 (JAMA 2005, 293:817-829)。 主要分析将是“意向治疗”分析,并将提出两种不同剂量的 Peg-IFN-Alpha-2A(90 和 180 微克/周)在抑制病毒复制方面同样有效的假设。

研究的次要目标是:

  1. 前瞻性评估 29 次每周剂量 180 微克或 90 微克/周的 Peg-IFN-Alpha-2A 的剂量依赖性、治疗相关毒性、安全性和耐受性(最初 5 周与 ART 联合,随后 24 周Peg-IFN-Alpha-2A 在没有 ART 的情况下)。
  2. 通过监测自然杀伤细胞 (NK) 和树突状细胞 (DC) 亚群的变化以及维持先天免疫功能的能力(DC 分泌反应、NK 抗病毒细胞毒性反应),确定与 Peg-IFN-Alpha-2A 剂量和抗病毒活性相关的先天免疫结果)
  3. 通过监测 T 细胞亚群的变化和维持细胞介导的增殖和细胞因子对召回抗原(抗 HIV-1 gag p55)的反应的能力,确定与 Peg-IFN-Alpha-2A 剂量和抗病毒活性相关的适应性免疫结果。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

23

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
        • Hospital of the University of Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19102
        • Drexel University College of Medicine
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
        • The Wistar Institute
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
        • Penn-Presbyterian Medical Center
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19107
        • Jonathan Lax Immune Disorders Clinic

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 男性或女性,年龄≥18岁但<65岁
  • 能够并愿意提供知情同意。
  • 任何经许可的酶联免疫吸附测定 (ELISA) 检测试剂盒记录的 HIV-1 感染,并在研究开始前或研究开始时的任何时间由 Western Blot 确认。 HIV-1 培养物、HIV-1 抗原、血浆 HIV-1 RNA 或通过 ELISA 以外的方法进行的二抗检测可作为替代确认检测
  • HIV RNA < 75 拷贝/ml 方案 a) 2 种核苷逆转录酶抑制剂 (NRTIs) 和 1 种非核苷 RTI (NNRTI) 或 b) 2 种 NRTIs 和蛋白酶抑制剂 (PI) 至少 24 周或 c) 3 NRTIs
  • 筛选时 HIV RNA < 75 拷贝/ml
  • > 6 个月 ≥ 400 个 CD4+ T 细胞/mm3(CD4 最低点 ≥ 200 个细胞)
  • 具有生育潜力的女性受试者:妊娠试验阴性(β人绒毛膜促性腺激素(HCG))。 必须同意在学习期间使用适当的避孕方法(隔膜或避孕套等屏障装置 + 杀精剂或宫内节育器 (IUD) 或口服避孕药)。
  • 卡诺夫斯基行为量表得分为 80% 或更高
  • 愿意遵守研究人员与患者的主要提供者一起批准的治疗和时间表。
  • 愿意在研究期间放弃免疫调节药物,但研究药物 (Pegasys®) 除外。
  • 患者健康问卷 (PHQ)-2 评分 < 2,或 PHQ-9 评分 < 10,或 PHQ-9 评分 10-14 和医疗提供者的好评。 在任何一种情况下,PHQ-9 问题 # 9(自杀意念)的分数都必须为 0。
  • 促甲状腺激素 (TSH) 在正常范围内,除非伴有与正常甲状腺功能一致的甲状腺特征
  • 如果 >45 岁男性 />>55 岁女性或低于这些年龄但有两个额外的冠状动脉疾病危险因素 [吸烟、高血压(血压 >140/90 或服用抗高血压药物)、低高密度脂蛋白 (HDL) 相关胆固醇 (<40 mg/dL)、早发性冠心病 (CHD) 家族史(男性 <55 岁/女性 <65 岁)] 或 Framingham 评分 > 15%(男性)或 10 % (女性))

排除标准:

  • 目前怀孕或哺乳。
  • CD4 细胞计数 < 400 或记录的 CD4 最低点 < 200 个细胞/mm3
  • 入组前 6 个月内有超过 2 周的免疫调节治疗史,包括但不限于:IFN-Alpha 或 Beta(重组或聚乙二醇化)、全身性皮质类固醇;全身性癌症化学疗法/放射疗法;环孢菌素;他克莫司 (FK-506); OKT-3;任何白细胞介素,包括 IL-2;环磷酰胺;甲氨蝶呤; IVIG(丙种球蛋白); G/M-脑脊液;羟基脲;沙利度胺;己酮可可碱;胸腺五肽;胸腺素;二硫代碳酸盐;聚核糖核苷。
  • 严重的合并症包括:贫血(Hgb <9.1 男性,<8.9 女性),中性粒细胞减少症(ANC < 1000),血小板减少症(血小板计数 <50K),肝病(AST/ALT > 5x,总胆红素 > 1.5x 上限正常限度,或总胆红素 > 正常上限 (ULN) 的 3 倍(如果接受茚地那韦)、肾脏疾病(肌酐 > 正常上限的 2 倍)或其他情况,例如药物/酒精滥用或依赖会干扰研究合规性。
  • 心脏病发作、心肌梗塞或冠状动脉疾病 (MI/CAD) 的任何病史。 .
  • 重度抑郁症或其他需要治疗和/或住院的严重精神疾病/病症的既往病史
  • PHQ-9 评分 >14,或 PHQ-9 评分 > 10 - 14 且缺乏医疗提供者的支持意见,或 PHQ-9 答案#9(自杀意念)评分 > 0。
  • 慢性活动性乙型肝炎感染(表面抗原 HBsAg)或丙型肝炎聚合酶链式反应(PCR)筛选时呈阳性的证据(进入时清除 HCV >6 个月)。
  • 过去与慢性肝病相关的医学病症的证据,包括遗传性血色素沉着症、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、毒素暴露等。
  • 中性粒细胞减少症或其他血液学异常的病史
  • I 型糖尿病,或口服药物和/或胰岛素无法控制的 II 型糖尿病。
  • 正在接受异烟肼、吡嗪酰胺、利福布汀、利福平、二腺苷更昔洛韦、缬更昔洛韦、羟甲烯龙、沙利度胺或茶碱的持续治疗。
  • 自身免疫病史,包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重牛皮癣、类风湿性关节炎、肌炎、肝炎等。
  • 具有现有功能移植物的主要器官移植史。
  • 研究前 24 周内患有活动性冠状动脉疾病
  • 血红蛋白病,如镰状细胞性贫血或重型地中海贫血。
  • 对 Pegasys® 或其任何成分过敏。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:派罗欣 180 微克/周
ART 替代治疗聚乙二醇干扰素-α 2a,180 微克/周皮下注射
聚乙二醇干扰素-α 2a,90 微克/周 sc,持续 24 周,5 周与 ART 联合用药,然后 7 周不进行 ART 以达到主要终点(12 周时 VL < 400 c/ml),再继续 12 周不进行 ART(24 周) 次要终点
其他名称:
  • 飞马座
有源比较器:Pegasys 90 微克/周
聚乙二醇干扰素-α 2a 90 微克/周 sc 进行 ART 替代治疗
聚乙二醇干扰素-α 2a,90 微克/周 sc,持续 24 周,5 周与 ART 联合用药,然后 7 周不进行 ART 以达到主要终点(12 周时 VL < 400 c/ml),再继续 12 周不进行 ART(24 周) 次要终点
其他名称:
  • 飞马座

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
HIV 病毒载量 < 400 拷贝/毫升
大体时间:12周
与在没有干扰素的情况下中断 ART 的个体的预期病毒抑制率 (9%) 相比,维持病毒抑制的个体百分比(VL < 400 拷贝/毫升)
12周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
HIV 病毒载量 < 48 拷贝/毫升
大体时间:12周
在未接受 ART 的情况下接受聚乙二醇干扰素 α-2a 治疗时维持 VL < 48 拷贝/毫升的个体百分比
12周
HIV 病毒载量 < 400 拷贝/毫升
大体时间:24周
与在没有干扰素的情况下中断 ART 的个体的预期病毒抑制率 (9%) 相比,维持病毒抑制的个体百分比(VL < 400 拷贝/毫升)
24周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 学习椅:Luis Montaner, DVM, PhD、The Wistar Institute
  • 首席研究员:Jay Kostman, MD、Penn-Presbyterian Medical Center
  • 首席研究员:Jeffrey Jacobson, MD、Drexel University College of Medicine
  • 首席研究员:Karam Mounzer, MD、Jonathan Lax Immune Disorders Clinic- Philadelphia FIGHT

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2008年1月1日

初级完成 (实际的)

2010年11月1日

研究完成 (实际的)

2011年5月1日

研究注册日期

首次提交

2008年1月4日

首先提交符合 QC 标准的

2008年1月15日

首次发布 (估计)

2008年1月16日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2015年2月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2015年1月28日

最后验证

2015年1月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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