抗反推装置在激光碎石术中的应用

在北美，使用钬：钇铝石榴石 (Ho:YAG) 激光的输尿管镜引导碎石术因其能够碎裂各种成分的结石而在临床上的应用有所增加。 然而，随着光能的应用，由于碎片喷射、水汽化和空化气泡膨胀然后破裂的综合作用，结石有可能发生后退。 降低激光能量和使用小直径激光纤维是解决这种后果的选择，但这些变化有可能降低激光治疗的功效。

激光碎石术期间结石和结石碎片的移动也可能是由于在手术过程中应用冲洗引起的。 为了在碎石术期间保持目标结石的清晰可见，灌洗是必要的，但灌洗流压力会将结石推离激光尖端，需要重新定位激光，并且在输尿管水扩张的情况下，导致结石漂浮到肾盂或进入肾脏本身。 在这种情况下，医生可能需要使用更专业的仪器，从而增加手术的复杂性和成本。 因此，医生会密切监测冲洗情况，如果结石或碎片发生反推，医生会减少流量。

据报道，多达 24% 的患者在激光碎石术期间发生结石和结石碎片的回弹，并且由于激光纤维在两次发射之间近乎恒定的重新定位，可能导致手术时间延长，并导致额外的治疗方法，使可用一个灵活的输尿管镜，及其相关费用，以及与扩展程序相关的额外费用。

一种新颖的闭塞导丝，手风琴式结石处理装置，已经开发出来，可以沿着输尿管前进并通过结石。 一旦通过结石，输尿管管腔内就会形成一个闭塞膜，以限制结石及其碎片的后退，而不管激光能量、冲洗流速或输尿管扩张情况如何。 减少结石碎片移动有可能减少手术时间并提高该人群的结石清除率。