Antiretropulziós eszköz használata lézeres litotripsziában

Észak-Amerikában a holmium:ittrium-alumínium-gránát (Ho:YAG) lézerrel végzett ureteroszkópiás irányítású litotripszia klinikailag hasznosabbá vált, mivel képes minden összetételű köveket feldarabolni. A fényenergia alkalmazásával azonban lehetséges a kő retropulziója a töredék kilökődése, a víz párolgása és a kavitációs buborék tágulása, majd összeomlása együttes hatása miatt. A lézerenergia csökkentése és a kis átmérőjű lézerszálak használata lehetséges egy ilyen következmény kezelésére, de ezek a változtatások csökkenthetik a lézeres kezelés hatékonyságát.

A lézeres litotripszia során a kövek és kődarabok elmozdulását okozhatja az eljárás során alkalmazott öntözés is. Az öntözés szükséges ahhoz, hogy a megcélzott kő tiszta látható legyen a litotripszia során, de az öblítési áramlási nyomás a köveket eltolja a lézercsúcstól, ami a lézer áthelyezését igényli, és az ureter hidrodilatációja esetén a kő kialakulását okozhatja. hogy lebegjen a vesemedenceig vagy magába a vesébe. Ilyen helyzetben előfordulhat, hogy az orvosnak speciálisabb eszközöket kell használnia, ami növeli az eljárás bonyolultságát és költségét. Ennek eredményeként az orvosok szorosan figyelemmel kísérik az öntözést, és csökkentik az áramlást, ha a kő vagy a töredékek visszahúzódnak.

A lézeres litotripszia során a kövek és kőtöredékek retropulzióját a betegek akár 24%-ánál számolták be, és ez a lézerszál szinte állandó áthelyezése miatt az égetések között elhúzódó műtéti időt okozhat, és további kezelési módszereket is eredményezhet, amelyek elérhetővé válnak. rugalmas ureteroszkóp, a hozzá kapcsolódó költségekkel és a kiterjesztett eljárással járó többletköltséggel.

Kifejlesztettek egy új elzáró vezetődrótot, az Accordion Stone Management Device-t, amely az ureteren felfelé haladva a kő mellett mozgatható. A kő túlhaladása után az ureter lumenében egy okklúziós film kapcsolódik be, hogy korlátozza a kő és töredékei retropulzióját, függetlenül a lézerenergiától, az öblítés áramlási sebességétől vagy az ureter tágulásától. A kődarabok mozgásának csökkentése csökkentheti a műtéti időt és növelheti a kőmentességi arányt ebben a populációban.