预防性去氧肾上腺素输注预防脊髓麻醉期间的低血压 (PPSA)

本研究的目的是评估预防性去氧肾上腺素输注预防老年患者低血压的效果。

这项前瞻性双盲随机对照试验将包括 60 岁以上的老年患者，他们在单次注射脊髓麻醉（10 毫克布比卡因 0.5% 和 5 微克舒芬太尼）的情况下接受骨科下肢手术。 我们定义了 4 组：(1) 60 至 75 岁的患者接受 100 µg/min 去氧肾上腺素输注； (2) 60-75岁接受生理盐水输注的患者； (3) 75 岁以上接受 100 µg/min 去氧肾上腺素输注的患者； (4)接受生理盐水输注的75岁以上患者。 应用标准监测，包括无创动脉血压、心电图和脉搏血氧仪。 血管加压药溶液和盐水溶液将由不参与患者护理的研究人员在相同的 50 mL 注射器中制备。 管理溶液的研究者和患者不知道注射器的内容。 各组之间的输注速度相同（1 毫升/分钟），一旦实现脊髓麻醉，即开始输注。 前 20 分钟每 1 分钟测量一次动脉血压，然后每 5 分钟测量一次，直到手术结束。 每次测量MAP后，如果MAP大于基线则停止输注，如果MAP小于或等于基线则继续或重新开始输注。 无论如何，输液在电机阻滞结束时停止。 低血压定义为平均动脉压 (MAP) 降低 20%。 严重低血压定义为 MAP 降低 30%。 高血压定义为 MAP > 120% 的基线。 每次 MAP 测量显示患者处于输液状态时出现低血压，参与患者护理的麻醉师就会注射 1 mL 去氧肾上腺素 100µg/ml 静脉推注。 记录通过输注给予的研究溶液的总体积和通过推注给予的去氧肾上腺素的总体积。

我们想证明在接受预防性去氧肾上腺素输注的组中，低血压发作和术后心血管和神经系统事件更少。