经导管主动脉瓣植入术后阿司匹林与阿司匹林 + ClopidogRel：ARTE 试验 (ARTE)

经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 已成为标准主动脉瓣置换术的替代方法，用于治疗被认为手术风险非常高或令人望而却步的患者。 如今，该手术的成功率非常高 (> 95%)，但主要围手术期缺血性并发症如心肌梗死 (MI) 或缺血性中风的发生率约为 2%（0% 至 17%）和 3%（2 % 至 7%) 的情况。 最近发表的 PARTNER 试验显示 TAVI 后 30 天内的卒中发生率高达 6.5%，其中大部分 (77%) 事件被诊断为严重卒中。 为了避免此类缺血性并发症，在 TAVI 手术期间给予全剂量抗凝（通常是静脉内肝素），而阿司匹林（长期）+ 氯吡格雷（1 至 6 个月）已被推荐为手术后的抗血栓治疗。 然而，这种抗血栓形成方案是根据经验推荐的，目前还没有研究表明阿司匹林+氯吡格雷与单独使用阿司匹林或不进行抗血栓治疗相比，在预防 TAVI 手术后缺血事件方面的疗效。 此外，现在接受 TAVI 的患者通常是八十多岁的老人，并且经常表现出高血压、肾功能异常或既往脑血管疾病等合并症，这会显着增加大出血的风险。 事实上，TAVI 手术也可能与主要血管并发症有关，而这些并发症又可能导致危及生命或大出血的并发症。 众所周知，在阿司匹林之上使用氯吡格雷与较高的大出血并发症发生率相关，尤其是在老年患者中。 因此，确定在 TAVI 手术后使用双重抗血栓治疗的风险/收益比将具有重要的临床意义，以便在这一高危人群中推荐最合适的抗血栓治疗。 ARTE 试验是一项多中心加拿大试点试验，旨在评估阿司匹林与阿司匹林 + 氯吡格雷作为 TAVI 后抗血栓治疗的疗效和安全性。