- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT01559298
Aspiryna kontra Aspiryna + ClopidogRel po przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej: badanie ARTE (ARTE)
10 maja 2017 zaktualizowane przez: Josep Rodes-Cabau, Centre de Recherche de l'Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec
Aspiryna kontra Aspiryna + ClopidogRel jako leczenie przeciwzakrzepowe po przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej z zastawką Edwards SAPIEN XT. Randomizowane badanie pilotażowe (badanie ARTE)
Celem tego badania jest porównanie aspiryny + klopidogrelu z samą aspiryną w leczeniu przeciwzakrzepowym po przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) w zapobieganiu poważnym zdarzeniom niedokrwiennym [zawał mięśnia sercowego (MI), udar niedokrwienny] lub zgonowi bez zwiększania ryzyka poważnego krwawienia.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej (TAVI) pojawiła się jako alternatywa dla standardowej wymiany zastawki aortalnej w leczeniu pacjentów, u których ryzyko chirurgiczne jest bardzo wysokie lub zaporowe.
Obecnie procedura ta wiąże się z bardzo wysokim odsetkiem powodzeń (> 95%), ale poważne okołozabiegowe powikłania niedokrwienne, takie jak zawał mięśnia sercowego (MI) lub udar niedokrwienny mózgu, występują u około 2% (0% do 17%) i 3% (2 odpowiednio od % do 7%) przypadków.
Niedawno opublikowane badanie PARTNER wykazało, że częstość udarów dochodziła do 6,5% w ciągu 30 dni po TAVI, przy czym większość (77%) tych zdarzeń zdiagnozowano jako poważne udary.
W celu uniknięcia takich powikłań niedokrwiennych podczas zabiegu TAVI podaje się pełną dawkę antykoagulacji (zwykle heparyna dożylna), natomiast po zabiegu aspiryna (długotrwale) + klopidogrel (od 1 do 6 miesięcy).
Jednak ten schemat przeciwzakrzepowy był zalecany na podstawie empirycznej i jak dotąd żadne badania nie wykazały skuteczności aspiryny + klopidogrelu w porównaniu z samą aspiryną lub brakiem leczenia przeciwzakrzepowego w zapobieganiu zdarzeniom niedokrwiennym po procedurach TAVI.
Ponadto pacjenci poddawani obecnie TAVI to zazwyczaj osiemdziesięciolatkowie i bardzo często mają choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie tętnicze, nieprawidłowa czynność nerek lub przebyta choroba naczyń mózgowych, które znacznie zwiększają ryzyko poważnych krwawień.
Rzeczywiście, procedury TAVI mogą być również związane z poważnymi powikłaniami naczyniowymi, które z kolei mogą komplikować zagrażające życiu lub poważne krwawienia.
Powszechnie wiadomo, że klopidogrel w połączeniu z aspiryną wiąże się z wyższym odsetkiem poważnych powikłań krwotocznych, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.
W związku z tym niezwykle istotne klinicznie byłoby określenie stosunku korzyści do ryzyka stosowania podwójnej terapii przeciwzakrzepowej po zabiegach TAVI w celu zalecenia najodpowiedniejszego leczenia przeciwzakrzepowego w tej populacji wysokiego ryzyka.
Badanie ARTE jest wieloośrodkowym kanadyjskim badaniem pilotażowym mającym na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa aspiryny w porównaniu z aspiryną + klopidogrelem w leczeniu przeciwzakrzepowym po TAVI.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
178
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
-
Quebec, Kanada, G1V 4G5
- IUCPQ
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6Z 1Y6
- St-Paul's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci poddawani zabiegowi TAVI z zastawką Edwards SAPIEN XT (przez udową lub przezkoniuszkową)
Kryteria wyłączenia:
- Konieczność przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego
- Duże krwawienie w ciągu 3 miesięcy przed zabiegiem TAVI
- Wcześniejsze krwawienie wewnątrzczaszkowe
- Wszczepienie stentu uwalniającego lek w ciągu roku przed zabiegiem TAVI
- Alergia na klopidogrel i/lub aspirynę
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: ZAPOBIEGANIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Aspiryna + klopidogrel
Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w ciągu miesiąca przed zabiegiem TAVI do grupy otrzymującej aspirynę (80 mg/d) + klopidogrel (75 mg/d) po zabiegu TAVI.
|
Aspiryna (80 mg/d) + klopidogrel (75 mg/d) Terapia aspiryną rozpocznie się co najmniej 24 godziny przed zabiegiem TAVI i będzie kontynuowana przez co najmniej 6 miesięcy.
Terapia klopidogrelem rozpocznie się w ciągu 24 godzin przed zabiegiem TAVI w przypadku zastosowania dostępu przezudowego oraz w ciągu 24 godzin po zabiegu TAVI w przypadku zastosowania dostępu przezkoniuszkowego.
Początkowa dawka klopidogrelu będzie wynosić 300 mg, a następnie 75 mg/dzień.
Czas trwania leczenia klopidogrelem wynosi 3 miesiące.
Pacjenci będą obserwowani przez kontakt telefoniczny lub wizyty kliniczne po 1 i 12 miesiącach obserwacji.
|
ACTIVE_COMPARATOR: Aspiryna
Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w ciągu miesiąca poprzedzającego zabieg TAVI do przyjmowania aspiryny (80 mg/d)
|
Aspiryna (80 mg/d) Terapię aspiryną należy rozpocząć co najmniej 24 godziny przed zabiegiem TAVI i kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
---|---|
Występowanie zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego/przejściowego ataku niedokrwiennego (TIA) lub zagrażającego życiu/poważnego krwawienia
Ramy czasowe: 12-miesięczna obserwacja
|
12-miesięczna obserwacja
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
---|---|
Zgon, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny/TIA lub zagrażające życiu/poważne krwawienie
Ramy czasowe: 30 dni
|
30 dni
|
Występowanie zawału mięśnia sercowego lub udaru niedokrwiennego
Ramy czasowe: Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Występowanie dużego krwawienia
Ramy czasowe: Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Śmierć sercowo-naczyniowa
Ramy czasowe: Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Opłacalność klopidogrelu zamiast aspiryny po TAVI
Ramy czasowe: Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Częstość drobnych krwawień
Ramy czasowe: Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Po 30 dniach i po 12 miesiącach obserwacji
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Leon MB, Smith CR, Mack M, Miller DC, Moses JW, Svensson LG, Tuzcu EM, Webb JG, Fontana GP, Makkar RR, Brown DL, Block PC, Guyton RA, Pichard AD, Bavaria JE, Herrmann HC, Douglas PS, Petersen JL, Akin JJ, Anderson WN, Wang D, Pocock S; PARTNER Trial Investigators. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010 Oct 21;363(17):1597-607. doi: 10.1056/NEJMoa1008232. Epub 2010 Sep 22.
- Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010 Feb;137(2):263-72. doi: 10.1378/chest.09-1584. Epub 2009 Sep 17.
- Rodes-Cabau J. [Progress in transcatheter aortic valve implantation]. Rev Esp Cardiol. 2010 Apr;63(4):439-50. Spanish.
- Thomas M, Schymik G, Walther T, Himbert D, Lefevre T, Treede H, Eggebrecht H, Rubino P, Michev I, Lange R, Anderson WN, Wendler O. Thirty-day results of the SAPIEN aortic Bioprosthesis European Outcome (SOURCE) Registry: A European registry of transcatheter aortic valve implantation using the Edwards SAPIEN valve. Circulation. 2010 Jul 6;122(1):62-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.907402. Epub 2010 Jun 21.
- Rodes-Cabau J, Webb JG, Cheung A, Ye J, Dumont E, Feindel CM, Osten M, Natarajan MK, Velianou JL, Martucci G, DeVarennes B, Chisholm R, Peterson MD, Lichtenstein SV, Nietlispach F, Doyle D, DeLarochelliere R, Teoh K, Chu V, Dancea A, Lachapelle K, Cheema A, Latter D, Horlick E. Transcatheter aortic valve implantation for the treatment of severe symptomatic aortic stenosis in patients at very high or prohibitive surgical risk: acute and late outcomes of the multicenter Canadian experience. J Am Coll Cardiol. 2010 Mar 16;55(11):1080-90. doi: 10.1016/j.jacc.2009.12.014. Epub 2010 Jan 22.
- Gurvitch R, Wood DA, Tay EL, Leipsic J, Ye J, Lichtenstein SV, Thompson CR, Carere RG, Wijesinghe N, Nietlispach F, Boone RH, Lauck S, Cheung A, Webb JG. Transcatheter aortic valve implantation: durability of clinical and hemodynamic outcomes beyond 3 years in a large patient cohort. Circulation. 2010 Sep 28;122(13):1319-27. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.948877. Epub 2010 Sep 13.
- Shehab N, Sperling LS, Kegler SR, Budnitz DS. National estimates of emergency department visits for hemorrhage-related adverse events from clopidogrel plus aspirin and from warfarin. Arch Intern Med. 2010 Nov 22;170(21):1926-33. doi: 10.1001/archinternmed.2010.407.
- ACTIVE Investigators; Connolly SJ, Pogue J, Hart RG, Hohnloser SH, Pfeffer M, Chrolavicius S, Yusuf S. Effect of clopidogrel added to aspirin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2009 May 14;360(20):2066-78. doi: 10.1056/NEJMoa0901301. Epub 2009 Mar 31.
- Hansen ML, Sorensen R, Clausen MT, Fog-Petersen ML, Raunso J, Gadsboll N, Gislason GH, Folke F, Andersen SS, Schramm TK, Abildstrom SZ, Poulsen HE, Kober L, Torp-Pedersen C. Risk of bleeding with single, dual, or triple therapy with warfarin, aspirin, and clopidogrel in patients with atrial fibrillation. Arch Intern Med. 2010 Sep 13;170(16):1433-41. doi: 10.1001/archinternmed.2010.271.
- Delaney JA, Opatrny L, Brophy JM, Suissa S. Drug drug interactions between antithrombotic medications and the risk of gastrointestinal bleeding. CMAJ. 2007 Aug 14;177(4):347-51. doi: 10.1503/cmaj.070186.
- Leon MB, Piazza N, Nikolsky E, Blackstone EH, Cutlip DE, Kappetein AP, Krucoff MW, Mack M, Mehran R, Miller C, Morel MA, Petersen J, Popma JJ, Takkenberg JJ, Vahanian A, van Es GA, Vranckx P, Webb JG, Windecker S, Serruys PW. Standardized endpoint definitions for transcatheter aortic valve implantation clinical trials: a consensus report from the Valve Academic Research Consortium. Eur Heart J. 2011 Jan;32(2):205-17. doi: 10.1093/eurheartj/ehq406. Epub 2011 Jan 6.
- Rodes-Cabau J, Masson JB, Welsh RC, Garcia Del Blanco B, Pelletier M, Webb JG, Al-Qoofi F, Genereux P, Maluenda G, Thoenes M, Paradis JM, Chamandi C, Serra V, Dumont E, Cote M. Aspirin Versus Aspirin Plus Clopidogrel as Antithrombotic Treatment Following Transcatheter Aortic Valve Replacement With a Balloon-Expandable Valve: The ARTE (Aspirin Versus Aspirin + Clopidogrel Following Transcatheter Aortic Valve Implantation) Randomized Clinical Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2017 Jul 10;10(13):1357-1365. doi: 10.1016/j.jcin.2017.04.014. Epub 2017 May 17.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
1 marca 2012
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
1 marca 2015
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
1 marca 2016
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
19 marca 2012
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
20 marca 2012
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
21 marca 2012
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
11 maja 2017
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
10 maja 2017
Ostatnia weryfikacja
1 maja 2017
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Niedokrwienie
- Procesy patologiczne
- Martwica
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- Choroby serca
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby zastawek serca
- Zawał mięśnia sercowego
- Zawał
- Choroba zastawki aortalnej
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki przeciwzapalne, niesteroidowe
- Środki przeciwbólowe, nie narkotyczne
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki fibrynolityczne
- Środki modulujące fibrynę
- Inhibitory agregacji płytek krwi
- Inhibitory cyklooksygenazy
- Leki przeciwgorączkowe
- Antagoniści receptora purynergicznego P2Y
- Antagoniści receptora purynergicznego P2
- Antagonistów purynergicznych
- Środki purynergiczne
- Aspiryna
- Klopidogrel
Inne numery identyfikacyjne badania
- ARTE
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Aspiryna (80 mg/d) + klopidogrel (75 mg/d)
-
Lee's Pharmaceutical LimitedNieznanyRak nabłonka jajnika | Rak jajowodu | Pierwotny rak otrzewnejChiny
-
Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development...Wycofane
-
Spanish Oncology Genito-Urinary GroupApices Soluciones S.L.; Janssen, LPZakończony
-
Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development...ZakończonyZespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagiStany Zjednoczone
-
Novo Nordisk A/SZakończonyCukrzyca typu 2Niemcy
-
Martin HuelsmannRekrutacyjnyChoroby serca | Cukrzyca typu 2Nowa Zelandia, Austria, Holandia, Hiszpania, Zjednoczone Królestwo
-
R-PharmZakończony
-
EpicentreMédecins Sans Frontières, France; Embassy of France in Uganda; National Sleeping...ZakończonyTrypanosomoza afrykańskaUganda
-
Novo Nordisk A/SZakończonyZdrowi ochotnicy (cukrzyca typu 2)Zjednoczone Królestwo
-
Centre Hospitalier Universitaire, AmiensMerck Serono International SAZakończonyZaburzenia nerek związane z cukrzycą typu IIFrancja