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寻找杜氏肌营养不良症的最佳治疗方案 (FOR-DMD)

2022年8月11日 更新者:Robert Griggs, MD、University of Rochester

Duchenne 肌营养不良症:双盲随机试验寻找最佳类固醇治疗方案

寻找杜氏肌营养不良症 (FOR DMD) 的最佳治疗方案研究将比较三种给患有杜氏肌营养不良症 (DMD) 的男孩使用皮质类固醇的方法,以确定这三种方法中哪一种最能增加肌肉力量,哪种引起的副作用最少. 利用这项研究的结果,研究人员旨在为患者和家属提供有关服用这些药物的最佳方式的更清晰信息。

研究概览

详细说明

患有杜氏肌营养不良症的男孩在长大后会出现进行性肌肉无力。 皮质类固醇是目前唯一被证明可以增加 DMD 男孩肌肉力量的药物。 好处包括增加男孩可以继续行走的时间长度、减少脊柱弯曲的发展、更长的充足呼吸时间,以及可能预防心脏病的发展。

医生们尝试了不同的皮质类固醇处方方法,以减少药物的不良副作用。 在一段时间内,没有任何对照的长期研究研究过不同皮质类固醇的作用,以了解哪种皮质类固醇能最大程度地增强力量,而哪种皮质类固醇引起的副作用最少。 不同国家的不同医生以不同的方式开药,有些根本不开皮质类固醇。

FOR DMD 研究将招募 4-7 岁患有 DMD 的男孩。 该研究将研究三种口服以下皮质类固醇的方法,以确定哪种方法最能增加肌肉力量,哪种方法引起的副作用最少:

  1. 泼尼松 0.75 毫克/千克/天
  2. 泼尼松 0.75 毫克/千克/天,在治疗 10 天和停药 10 天之间切换
  3. 地夫可特 0.9mg/kg/天。

该研究将在美国、加拿大、英国、德国和意大利的 40 个学术医学中心进行。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

196

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Alberta
      • Calgary、Alberta、加拿大、T3B 6A8
        • Alberta Children's Hospital
    • Ontario
      • London、Ontario、加拿大、N6A 4G5
        • Children's Hospital London Health Sciences Centre
      • Ottawa、Ontario、加拿大、K1H 8L1
        • Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO)
      • Dresden、德国、01307
        • Children's Hospital, Technical University Dresden
      • Essen、德国、45122
        • University Hospital of Essen
      • Freiburg、德国、79110
        • University Medical Center Freiburg
      • Göttingen、德国、37075
        • Children's University Hospital, Göttingen
      • Messina、意大利、98125
        • University of Messina AOU Policlinico Gaetano Martino
      • Milan、意大利、20133
        • C. Besta Neurological Institute Foundation
      • Padova、意大利、35128
        • University of Padova School of Medicine
      • Torino、意大利、10126
        • Neuromuscular Center University of Turin
    • California
      • Los Angeles、California、美国、90095
        • University of California Los Angeles (UCLA) Medical Center
      • Sacramento、California、美国、95817
        • University of California Davis Medical Center
    • District of Columbia
      • Washington、District of Columbia、美国、20010
        • Children's National Medical Center
    • Florida
      • Orlando、Florida、美国、32827
        • Nemours Children's Hospital
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60614
        • Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
    • Kansas
      • Kansas City、Kansas、美国、66160
        • University of Kansas Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、美国、02115
        • Boston Children's Hospital
    • New Mexico
      • Albuquerque、New Mexico、美国、87131
        • University of New Mexico Health Science Center
    • New York
      • Rochester、New York、美国、14642
        • University of Rochester Medical Center
    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、美国、27599
        • University of North Carolina at Chapel Hill
    • Ohio
      • Columbus、Ohio、美国、43205
        • Nationwide Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Hershey、Pennsylvania、美国、17033
        • Penn State Hershey Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、美国、37232
        • Vanderbilt Children's Hospital
    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、美国、84132
        • University of Utah Medical Center
      • Birmingham、英国、B9 5SS
        • Heart of England NHS Foundation Trust Birmingham Heartland's Hospital
      • Liverpool、英国、L12 2AP
        • Alder Hey Children's Hospital NHS Trust
      • London、英国、WC1N 3JH
        • Great Ormond Street Hospital for Children NHS Trust
      • Manchester、英国、M13 9WL
        • Royal Manchester Children's Hospital
      • Newcastle Upon Tyne、英国、NE1 3BZ
        • Institute of Human Genetics, International Centre for Life
    • England
      • Leeds、England、英国、LS2 9NS
        • The General Infirmary at Leeds
    • Scotland
      • Glasgow、Scotland、英国、G3 8SJ
        • Greater Glasgow and Clyde NHS Yorkhill Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

2年 至 5年 (孩子)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

男性

描述

纳入标准:

  • 签署并注明日期的知情同意书的证据。
  • 杜氏肌营养不良症确诊
  • 年龄大于或等于4岁且小于8岁
  • 能够从地板上独立起立,从仰卧到站立
  • 愿意并有能力遵守预定的访视、药物管理计划和研究程序
  • 能够保持可重复的 FVC 测量。

排除标准:

  • 有严重肾或肝功能损害、免疫抑制或其他皮质类固醇治疗禁忌症的病史。
  • 慢性全身性真菌或病毒感染史。 急性细菌感染(包括结核病)将被排除在入组之外,直到感染得到适当治疗和解决。
  • 糖尿病。
  • 特发性高钙尿症。
  • 缺乏水痘免疫力并拒绝接受免疫接种。
  • 筛选评估时有症状性心肌病的证据(基线访视前一到三个月)。 经调查无症状的心脏异常不会被排除在外。
  • 目前或以前使用皮质类固醇或其他免疫抑制治疗 DMD 或其他复发适应症(例如哮喘)的治疗(连续口服治疗超过 4 周),除非得到 FOR-DMD 团队的批准(即同时参与另一项允许的 DMD 试验) .
  • 无法服用药片,由现场调查员在筛选期结束时评估(筛选期范围为基线访问前一到三个月)。
  • 过敏/敏感性研究药物或其制剂,包括乳糖和/或蔗糖不耐受。
  • 严重的行为问题,包括严重的自闭症。
  • 根据现场调查员的判断,可能影响安全性的既往或持续的医疗状况、病史、体检结果或实验室异常,使得治疗和随访不太可能正确完成或损害研究结果的评估。
  • 重量不到13公斤。
  • 目前或在研究治疗开始前 3 个月内接触过任何研究药物。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:每日泼尼松
每日泼尼松(0.75 毫克/千克/天)
每日泼尼松(0.75 毫克/千克/天)片剂,持续 36-60 个月
间歇性泼尼松(0.75 mg/kg/天,服用 10 天,停药 10 天)片剂,持续 36 至 60 个月
实验性的:间歇性泼尼松
间歇性泼尼松(0.75 mg/kg/天,服用 10 天,停药 10 天)
每日泼尼松(0.75 毫克/千克/天)片剂,持续 36-60 个月
间歇性泼尼松(0.75 mg/kg/天,服用 10 天,停药 10 天)片剂,持续 36 至 60 个月
实验性的:每日地夫可特
每日地夫可特(0.9 毫克/千克/天
每日地夫可特(0.9 毫克/千克/天)片剂,持续 36-60 个月

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
用力肺活量
大体时间:第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
用力肺活量是在肺量计测试期间测量的。 用力呼气量 (FEV) 衡量一个人在用力呼吸时可以呼出多少空气。 用力肺活量 (FVC) 是 FEV 测试期间呼出的空气总量。
第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
从地板速度上升
大体时间:第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
从地板上升起时间的倒数
第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
药物治疗满意度问卷 (TSQM) 全球治疗满意度评分
大体时间:第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
TSQM 全球治疗满意度调查问卷包含 14 个项目,范围为 0 - 100,分数越高表示结果越好。
第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
北极星动态评估 (NSAA) 分数
大体时间:第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值

North Star 动态评估 (NSAA) 是一个包含 17 个项目的评分量表,用于测量患有杜氏肌营养不良症 (DMD) 的行走儿童的功能性运动能力。 它通常用于监测疾病的进展和治疗效果。

活动分级如下:

2 - “正常”- 活动无明显变化

1 - 修改后的方法但独立于另一个人的身体帮助实现目标 0 - 无法独立实现 该量表按顺序排列,最高分 34 表示完全独立的功能。

第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
6 分钟步行测试
大体时间:第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
测量第 36 个月所有基线后随访的平均 6 分钟步行总距离。
第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
左脚踝的运动范围(测角)
大体时间:第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
踝关节在背屈时的运动范围,以所有基线后访问的平均水平测量。
第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
右脚踝的运动范围(测角)
大体时间:第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
踝关节在背屈时的运动范围,以所有基线后访问的平均水平测量。
第 3、6、12、18、24、30 和 36 个月访问的平均值
接受该方案的参与者人数
大体时间:3年
完成 36 个月的研究药物最初指定剂量(体重)随访的参与者人数。
3年
心率
大体时间:36个月
通过经胸超声心动图和 12 导联心电图测量。
36个月
生活质量 - 父母
大体时间:第 12、24 和 36 个月访问的平均值
生活质量是通过使用 PEDSQL 测量工具的所有儿童的父母/监护人自我报告来测量的。 这是一个包含 23 个问题的工具。 分数范围从 0 到 100,分数越高表示孩子的生活质量越好。
第 12、24 和 36 个月访问的平均值
生活质量 - 儿童
大体时间:第 12、24 和 36 个月访问的平均值
使用 PEDSQL 测量工具,通过 5 岁及以上儿童的自我报告来测量生活质量。 这是一个包含 23 个问题的工具。 分数范围从 0 到 100,分数越高表示生活质量越好。
第 12、24 和 36 个月访问的平均值
左心室射血分数百分比
大体时间:36个月
通过经胸超声心动图和 12 导联心电图测量。
36个月
分数缩短百分比
大体时间:36个月
通过经胸超声心动图和 12 导联心电图测量。
36个月
PR间期
大体时间:36个月
通过经胸超声心动图和 12 导联心电图测量。
36个月
参与者体重
大体时间:36个月
36个月
参加者身高
大体时间:36个月
36个月
参与者身体质量指数
大体时间:36个月
36个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Robert C. Griggs, MD、University of Rochester
  • 首席研究员:Kate Bushby, MD、Newcastle University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年1月1日

初级完成 (实际的)

2019年11月1日

研究完成 (实际的)

2019年11月1日

研究注册日期

首次提交

2012年4月3日

首先提交符合 QC 标准的

2012年5月21日

首次发布 (估计)

2012年5月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年8月12日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年8月11日

最后验证

2022年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

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