联合化疗联合或不联合 Veliparib 治疗 IV 期头颈癌患者
卡铂-紫杉醇诱导化疗和 ABT-888 (Veliparib) - 一项针对局部晚期头颈部鳞状细胞癌患者的 1 期/随机 2 期研究
研究概览
地位
详细说明
主要目标:
I. 确定 ABT-888 (veliparib) 与卡铂和紫杉醇诱导化疗在局部晚期头颈部 (LAHNC) 患者中的最大耐受剂量 (MTD)、推荐的 II 期剂量、剂量限制毒性 (DLT) 和安全性。 (一期) 二. 比较 LAHNC 中使用和不使用 ABT-888 的 2 个诱导化疗周期后肿瘤缩小(反应)的幅度。 (二期)
次要目标:
I. 比较接受或不接受 ABT-888 治疗的受试者的无进展生存期 (PFS)、疾病特异性生存期 (DSS) 和总生存期 (OS)。 (二期)
大纲:这是一项 I 期、维利帕尼剂量递增研究,随后是 II 期研究。
第一阶段:患者在第 1-7 天每天两次 (BID) 接受维利帕利口服 (PO),在第 1、8 和 15 天静脉注射紫杉醇 (IV) 超过 60 分钟,在第 1 天接受卡铂静脉注射超过 30 分钟。 在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 3 周重复治疗 2 个疗程。 然后患者继续伴随放化疗。
第二阶段:患者被随机分配到 2 个治疗组中的 1 个。
ARM I:与 I 期一样,患者接受维利帕尼、紫杉醇和卡铂。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 3 周重复治疗 2 个疗程。 在完成课程 2 后 10 天内,患者开始同步放化疗。
ARM II:患者在第 1-7 天接受安慰剂 PO BID。 与 I 期一样,患者也接受紫杉醇和卡铂。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 3 周重复治疗 2 个疗程。 在完成课程 2 后 10 天内,患者开始同步放化疗。
伴随放化疗:根据接受治疗的机构的指南,将患者分配至 2 种伴随放化疗方案中的一种。
方案 I(顺铂联合放化疗):患者在第 1 天和第 22 天接受顺铂静脉注射,并每周接受 5 天放射治疗,持续 6 周。 治疗每 2 周重复一次,共 5 个疗程。
选项 II(与 TFHX 同步放化疗):患者在第 1-5 天每 12 小时接受一次羟基脲口服给药,最多 11 剂,在第 1-5 天接受氟尿嘧啶静脉注射超过 120 小时,在第 1 天接受紫杉醇静脉注射,并在 BID 接受放射治疗第 1-5 天。 治疗每 2 周重复一次,共 5 个疗程。
完成研究治疗后,在第 2 周、第 1、3、6、12、18、24、30、36、48 和 60 个月对患者进行随访。 进展的患者将每 6 个月接受一次随访,直至第 5 年。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、美国、60611
- Northwestern University
-
Chicago、Illinois、美国、60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Evanston、Illinois、美国、60201
- NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Louis、Missouri、美国、63110
- Washington University School of Medicine
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill、North Carolina、美国、27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 第一阶段:
未经治疗、高风险、IVa/IVb 期(所有其他部位)和经组织学证实的头颈部鳞状细胞癌 (SCCHN) 且无明确转移性疾病证据的患者,不包括口咽部人乳头瘤病毒 (HPV) 患者 -阳性肿瘤;总而言之,符合条件的患者是新诊断的和未经治疗的:
- 除口咽癌 (OPC) 外的 IVa-b 期鳞状细胞癌,或
- 口咽癌 (OPC) HPV 阴性,IVa-b 期
- 第二阶段:
未经治疗、高风险、IVa/IVb 期(所有其他部位)经组织学证实的 SCCHN 且无明确转移性疾病证据的患者;总之,符合条件的患者是:
- OPC 以外的 IVa-b 期 SCCHN,或
- OPC、HPV 阴性、IVa-b 或
- OPC,HPV 阳性,有超过 10 包年的吸烟史和 N2b-N3 疾病
- 第一阶段和第二阶段:
- 根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 标准,患者必须至少有一个可测量的疾病部位;即,患者必须患有可测量的疾病,定义为至少一个病灶可以在至少一个维度(非结节病灶记录的最长直径和结节病灶的短轴记录的最长直径)使用常规技术 >= 20 mm 进行准确测量或 >= 10 毫米螺旋计算机断层扫描 (CT) 扫描磁共振成像 (MRI),或通过临床检查卡尺
- 东部合作肿瘤组 (ECOG) 表现状态 0-1
- 患者必须能够吞服药物
- 能够理解并愿意签署书面知情同意书
- 白细胞 >= 3,000/mm^3
- 中性粒细胞绝对计数 >= 1,500/mm^3
- 血小板 >= 100,000/mm^3
- 总胆红素 =< 1.5 机构正常上限 (ULN)
- 血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT)(天冬氨酸转氨酶 [AST])和血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 (SGPT)(丙氨酸转氨酶 [ALT])=< 2.5 x 机构 ULN,由 Cockcroft-Gault 计算
- 肌酐清除率 >= 60 mL/min/1.73 m^2 对于肌酐水平高于 ULN 的患者,按 Cockcroft-Gault 计算
- 正在接受任何其他研究药物的患者不符合资格
- 患有活动性癫痫发作或有癫痫发作史的患者不符合条件
- 有过敏反应史的患者归因于与 ABT-888 或研究中使用的其他药物具有相似化学或生物成分的化合物,包括 Cremophor、卡铂、紫杉醇、顺铂、5-氟尿嘧啶、羟基脲或任何具有相似化学或生物成分的化合物组成不合格
- 患有可能显着改变 ABT-888 吸收的胃肠道功能受损或胃肠道疾病(例如,溃疡病、不受控制的恶心、呕吐、腹泻、吸收不良综合征或小肠切除术)的患者没有资格参加本研究
- 患有不受控制的并发疾病的患者,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或精神疾病/社交情况会限制对研究要求的依从性,不符合参加研究的资格
孕妇不符合参加本研究的资格;注意:有生育能力的女性必须在治疗前 7 天内进行血清或尿液妊娠试验阴性
- 有生育能力的女性和男性必须同意在进入研究之前和参与研究期间使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲);如果女性在她或她的伴侣参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生;
- 如果母亲接受 ABT-888 治疗,应停止母乳喂养
- 接受联合抗逆转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性患者不符合条件
- 接受皮质类固醇或其他免疫抑制剂长期全身治疗的患者不符合参加本研究的条件;允许局部或吸入皮质类固醇
- 在过去 2 年内患有其他恶性肿瘤的患者,除了经过充分治疗的宫颈癌或皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌或手术治疗的早期实体瘤外,没有资格参加本研究
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:第一组(veliparib,联合化疗)
患者在第 1-7 天接受 veliparib PO BID,在第 1、8 和 15 天接受超过 60 分钟的紫杉醇静脉注射,在第 1 天接受超过 30 分钟的卡铂静脉注射。
在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 3 周重复治疗 2 个疗程。
然后患者继续伴随放化疗。
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实验性的:II 组(安慰剂、联合化疗)
患者在第 1-7 天接受安慰剂 PO BID。
与 I 期一样,患者也接受紫杉醇和卡铂。在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 3 周重复治疗 2 个疗程。
在完成课程 2 后 10 天内,患者开始同步放化疗。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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剂量限制毒性(第一阶段)
大体时间:长达 3 周
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将在诱导化疗的第一个周期期间评估剂量限制毒性 (DLT)。 以下事件被视为 DLT:持续超过 14 天的 4 级中性粒细胞减少症 (ANC < 500)、发热性中性粒细胞减少症、4 级血小板减少症、由于未能恢复计数而导致给药延迟超过 3 周、与治疗相关的 3 级或 4 级非血液学毒性(不包括脱发、疲劳、超敏反应、恶心、呕吐、便秘、腹泻、低钾血症、低镁血症、低钙血症、低磷血症和 3 级高血压),尽管进行了替代治疗但非血液学毒性的剂量延迟超过 3 周电解质、腹泻、恶心、呕吐和高血压的最大治疗,任何与药物有关的死亡。 报告 DLT 的患者数量报告如下。 最大耐受剂量 (MTD) 将确定为 6 名患者中有 1 名或更少报告 DLT 的最高剂量。 |
长达 3 周
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RECIST 测量的肿瘤大小的相对变化(II 期)
大体时间:从基线到 6 周
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治疗组将使用非参数 Wilcoxon 秩和检验进行比较。
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从基线到 6 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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毒性(第一阶段和第二阶段)
大体时间:长达 5 年
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根据 CTCAE v4.0 指南,在治疗和随访期间的每个周期收集不良事件。
确定每位患者的最差分级不良事件。
下表列出了将 3 级或 4 级或 5 级报告为最坏报告事件的患者人数。
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长达 5 年
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PFS(二期)
大体时间:长达 5 年
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使用 Kaplan-Meier 方法进行总结,并使用对数秩检验进行组间比较。
多变量 Cox 比例风险回归模型将用于进一步探索调整其他预后因素的组差异,以及估计风险比。
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长达 5 年
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无病生存(第二阶段)
大体时间:长达 5 年
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使用 Kaplan-Meier 方法进行总结,并使用对数秩检验进行组间比较。
多变量 Cox 比例风险回归模型将用于进一步探索调整其他预后因素的组差异,以及估计风险比。
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长达 5 年
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本地或远程进展时间(第二阶段)
大体时间:长达 5 年
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使用 Kaplan-Meier 方法进行总结,并使用对数秩检验进行组间比较。
多变量 Cox 比例风险回归模型将用于进一步探索调整其他预后因素的组差异,以及估计风险比。
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长达 5 年
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DSS(第二阶段)
大体时间:长达 5 年
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使用累积发生率进行汇总,并将使用 Gray 检验进行组间比较。
多变量 Cox 比例风险回归模型将用于进一步探索调整其他预后因素的组差异,以及估计风险比。
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长达 5 年
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操作系统(第二阶段)
大体时间:长达 5 年
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使用 Kaplan-Meier 方法进行总结,并使用对数秩检验进行组间比较。
多变量 Cox 比例风险回归模型将用于进一步探索调整其他预后因素的组差异,以及估计风险比。
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长达 5 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jonas De Souza、Alliance for Clinical Trials in Oncology
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
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其他研究编号
- NCI-2012-02009 (注册表标识符:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- N01CM62201 (美国 NIH 拨款/合同)
- U10CA180821 (美国 NIH 拨款/合同)
- U10CA031946 (美国 NIH 拨款/合同)
- A091101 (其他标识符:CTEP)
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