老年直肠癌患者的器官保存

选择有两个步骤。 第一步，将包括在使用经肛门内窥镜显微手术进行全层局部切除术或全直肠系膜切除术之前应常规接受新辅助化放疗（或不适合化疗的患者单独放疗）的小型或中晚期肿瘤的老年患者. 在下一步中，仅选择在完成（化疗）放疗后 8-10 周获得临床完全反应的患者。 这些患者构成研究组，将在没有进一步治疗的情况下进行观察。 剩余癌症患者将进行常规治疗，即经肛门内窥镜显微手术或全直肠系膜切除术。 接受经肛门内窥镜显微手术且对（化疗）放疗反应不佳（ypT2-3 疾病或切缘阳性）的患者将转为全直肠系膜切除术。

新辅助放化疗：总剂量 50 Gy，持续 5 周，每次 2 Gy，同时化疗包括三个周期的 5-Fu 200 mg/m2 i.v. 推注和亚叶酸 100 mg/m2 i.v. 在放疗的 1-2、15-16 和 29-30 天期间给予 2 天的短时间输注。 不适合化疗的患者将在 5 天内接受 25 Gy 的总剂量，每次 5 Gy。

研究假设是，在未经初始手术的（化学）放射治疗后的临床完全反应者中，局部复发率将低于 25%，并且挽救手术的结果（局部和远处复发率）不会更差（或仅略有下降）更糟）比在具有相似疾病阶段的患者进行前期全直肠系膜切除术后所见。