比较股神经导管与单发股神经阻滞在全膝关节置换手术中的应用

该研究将是一项随机对照盲法研究，采用假对照组。 患者将被随机分配到在皮肤上放置导管的单次注射 FNB（假对照）或带导管的传统 CFNC。

SSFNB 组将在手术前在神经刺激器和超声引导下的术前区域接受股神经阻滞。 将在股神经周围注射 0.5% 的罗哌卡因。 导管将被放置在皮肤上，没有穿透，并在该部位应用封闭敷料。 标准尺寸的盐水袋将放在泵上，但不会打开。 管子将是不透明的，并且将在泵上放置一个袋子以使患者看不到正在服用的药物或药物不足。 患者、护理人员和物理治疗师将不知道假导管的存在。 输液将在电子药物处方中标记为“研究药物 R”或“研究药物 N”。

由 CFNB 随机分配活性药物的组将使用神经刺激器和超声放置连续的股动脉导管。 将在股神经周围用 0.5% 罗哌卡因对导管进行团注，并在导管上施加封闭敷料。

放置股神经阻滞后，患者将被送往手术室，并使用布比卡因和芬太尼进行脊髓麻醉。 丙泊酚输注的术中镇静将由麻醉团队自行决定。 患者将根据临床路径方案接受预定镇痛和抢救镇痛。

CFNB患者在腰麻结束后在麻醉后监护病房（PACU）接受0.2%罗哌卡因输注（输注速度取决于麻醉医师的临床判断）。 输液将持续导管的持续时间，凌晨 4 点 POD 一。 SSFNB 患者不会通过假导管接受任何输液。

导管将在术后第一天 (POD) 上午 8 点左右移除。 将使用视觉模拟评分 (VAS) 评估患者的疼痛评分。 功能状态将由物理治疗师在 POD 1 上进行评估。 治疗师将评估并记录步行距离、使用的辅助装置、行走所需的辅助水平以及膝关节本体感觉或膝关节固定器的持续推荐。

患者将在 PACU 和 POD 1 和 2 中进行评估。将记录吗啡当量的阿片类药物总消耗量、静息时和参与物理治疗时 0-10 的 VAS 评分、恶心和呕吐的发生率以及期间的功能状态物理疗法。