Jämförelse av femorala nervkatetrar med enstaka femorala nervblockeringar för total knäproteskirurgi

Studien kommer att vara en randomiserad kontrollerad blindad studie med en skenkontrollarm. Patienterna kommer att randomiseras till antingen en engångs-FNB med placering av en kateter på huden (skenkontroll) eller en konventionell CFNC med kateter.

Gruppen med SSFNB kommer att få en femoral nervblockad före operationen i det preoperativa området guidad av en nervstimulator och ultraljud. En bolus på 0,5 % ropivakain kommer att injiceras runt lårbensnerven. En kateter skulle placeras på huden, utan penetration, med ett ocklusivt förband applicerat över platsen. En saltlösningspåse i standardstorlek kommer att placeras på pumpen men kommer inte att slås på. Slangen kommer att vara ogenomskinlig och en påse kommer att placeras över pumpen för att blinda patienten för medicinen, eller bristen på medicinering, som administreras. Patienten, vårdpersonal och sjukgymnaster kommer att bli blinda för närvaron av en skenkateter. Infusionen kommer att märkas med 'Studieläkemedel R' eller 'Studieläkemedel N' i det elektroniska läkemedelsreceptet.

Gruppen som randomiserats med aktivt läkemedel av CFNB skulle ha en kontinuerlig femoral kateter placerad med hjälp av nervstimulator och ultraljud. Katetern kommer att boluseras med 0,5 % ropivakain runt lårbensnerven och ocklusivt förband applicerat över katetern.

Efter placering av lårbensnerven kommer patienter att transporteras till operationssalen och spinalbedövning med bupivakain och fentanyl kommer att utföras. Intraoperativ sedering av propofolinfusion kommer att titreras enligt anestesiteamets gottfinnande. Patienterna kommer att få schemalagd såväl som räddningsanalgesi enligt kliniskt protokoll.

Patienter med CFNB kommer att få ropivakain 0,2 % infusion (infusionshastigheten kommer att vara beroende av narkosläkarens kliniska bedömning) på postanestesiavdelningen (PACU) efter att spinalbedövningen har tagit slut. Infusionen kommer att fortsätta under kateterns varaktighet, kl. 04.00 POD ett. Patienter med SSFNB kommer inte att få någon infusion genom skenkatetern.

Katetrarna kommer att tas bort på postoperativ dag (POD) ett ca kl. 8.00. Patientens smärtpoäng med hjälp av visuell analog poäng (VAS) kommer att bedömas. Funktionell status kommer att bedömas av fysioterapeuten på POD ett. Terapeuten kommer att bedöma och dokumentera avståndet som gått, hjälpmedel som används, nivå av assistans som behövs för att gå och knäproprioception eller fortsatt rekommendation av knäimmobilizer.

Patienterna kommer att bedömas i PACU och POD 1 och 2. Registreringar kommer att göras av total opioidkonsumtion i morfinekvivalenter, VAS-poäng från 0-10 både i vila och vid deltagande i sjukgymnastik, förekomst av illamående och kräkningar och funktionsstatus under sjukgymnastik.